内镜感染管理
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02
防控体系构建要求
03
清洗消毒操作规范
04
质量监控实施流程
05
感染暴发应急预案
06
人员培训长效机制
01
感染风险因素分析
01
感染风险因素分析
PART
器械结构复杂性与残留物风险
内镜及其附件的结构复杂，存在难以清洗和消毒的部位，如管腔、关节、缝隙等。
器械结构复杂性
内镜使用后，若清洗不彻底，易残留有机物、无机盐等，为微生物生长提供营养。
残留物风险
操作环节微生物污染路径
储存与运输环节
储存环境不洁净或运输过程中受到污染，微生物易在内镜表面或内部滋生。
03
消毒方法不当或消毒剂浓度不足，无法有效杀灭微生物。
02
消毒环节
清洗环节
清洗不彻底或清洗剂选择不当，易导致微生物残留。
01
患者自身感染源影响
01
患者个体差异
不同患者感染源和感染程度不同，使用后内镜可能残留不同种类的微生物。
02
患者分泌物与排泄物
患者使用内镜时，分泌物和排泄物可能污染内镜表面或内部，增加感染风险。
02
防控体系构建要求
PART
多级感染管理组织架构
感染管理委员会
感染管理科
内镜诊疗科室
相关部门
负责内镜感染管理的决策和领导，制定相关规章制度和应急预案。
负责感染管理的日常工作和具体实施，包括内镜消毒、监测和感染控制等。
负责内镜诊疗工作的具体实施，配合感染管理科的工作，确保内镜使用安全。
如后勤、设备、医务等部门，为感染管理提供支持和保障。
SOP标准化操作制度
内镜清洗消毒流程
制定详细的清洗消毒流程，包括预处理、清洗、消毒、漂洗、干燥等步骤，确保内镜达到消毒标准。
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03
01
感染监测与报告制度
建立感染监测和报告机制，及时发现和报告感染情况，并采取有效的控制措施。
内镜使用与维护制度
规范内镜的使用、维护、保养和存放，确保内镜的性能和安全性。
质量控制与持续改进制度
定期对内镜感染管理进行质量控制和评估，持续改进感染管理质量。
岗位职责明确分工
感染管理委员会成员职责
内镜诊疗科室医生职责
感染管理科成员职责
内镜清洗消毒人员职责
负责制定内镜感染管理的规章制度和决策，监督和指导感染管理工作的实施。
负责感染管理的日常工作，包括内镜消毒、监测、感染控制等，监督和指导内镜诊疗科室的工作。
负责内镜诊疗工作的实施，遵守感染管理制度和SOP操作规范，确保内镜使用安全。
负责内镜的清洗消毒工作，按照SOP操作规范进行操作，确保内镜达到消毒标准。
03
清洗消毒操作规范
PART
去除内镜上的血迹、黏液等污染物，采用流动水清洗。
预处理
预处理与手工清洗标准
使用专用清洗工具，按照清洗流程进行，确保清洗到每个角落。
手工清洗
选用多酶清洗液或碱性清洗液，避免使用腐蚀性清洗剂。
清洗液选择
清洗后进行目测或采用检测仪器评估清洗效果。
清洗效果评估
高水平消毒技术参数
消毒剂选择
选用高效、广谱、低腐蚀性的消毒剂，如过氧化氢、过乙酸等。
01
消毒浓度
根据消毒剂的种类和消毒时间，选择合适的浓度。
02
消毒时间
确保内镜在消毒液中浸泡时间达到规定要求，通常不少于5分钟。
03
消毒温度
一般为常温，如需加热，应确保温度不超过消毒剂的承受范围。
04
灭菌后储存运输条件
储存环境
储存温度
运输条件
监测与记录
灭菌后的内镜应存放在干燥、通风、洁净的环境中，避免受潮和再次污染。
储存温度应保持在适宜的范围内，避免过高或过低的温度影响内镜性能。
运输过程中应采取保护措施，避免内镜受到撞击、挤压等损坏。
对储存和运输过程中的环境条件进行监测，并记录相关数据，确保内镜始终处于良好状态。
04
质量监控实施流程
PART
生物学监测采样方法
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采用空气撞击法或沉降法收集空气中的微生物。
采样空气
使用无菌棉签或纱布，对内镜表面、孔道及附件进行涂抹采样。
采样物体表面
选择代表性水源，按照规范进行采样，检测水中细菌总数和致病菌。
采样水
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在接触内镜前后，对医护人员的手进行采样，检测细菌总数和致病菌。
采样医护人员手
04
设定合格标准
根据设备说明书和实际情况，设定ATP检测的合格标准。
检测结果分析
将ATP检测值与合格标准进行对比，评估内镜清洗消毒效果。
横向比较
将同一时间不同内镜的ATP检测值进行横向比较，评估清洗消毒过程的稳定性。
纵向比较
将同一内镜不同时间的ATP检测值进行纵向比较，评估清洗消毒效果的变化趋势。
ATP检测数值评估标准
不合格案例追溯机制
记录与追踪
对每一例ATP检测不合格的内镜，详细记录其检测时间、检测人员、检测结果等信息，并进行追溯。
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原因分析
分析不合格的原因，包括清洗消毒流程、设备、人员操作等方面。
02
改进措施
针对原因制定改进措施，并重新进行检测，确保内