牙科口腔基本检查
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检查前准备
口腔检查流程
检查器械与使用方法
常见病变识别标准
检查结果记录规范
后续处理建议
01
检查前准备
PART
患者基础信息评估
过敏史及药物使用记录
了解患者是否有药物过敏史、是否正在服用药物及其可能对口腔健康的影响。
03
询问患者的日常口腔卫生习惯、刷牙方式、使用牙线情况等。
02
口腔健康习惯询问
病历回顾
仔细查看患者以往的病历记录，了解患者的基本信息和口腔健康状况。
01
器械消毒与物料准备
对口腔检查所需的所有器械进行严格的消毒处理，确保无菌操作。
器械消毒
准备好口腔检查所需的材料，如口腔镜、探针、牙线、牙菌斑指示剂等。
物料准备
准备好一次性手套、口罩、帽子等防护用品，以保障患者和医生的健康安全。
防护用品准备
检查环境光照调整
01
光源调节
调整口腔检查所需的光源，确保光线充足、柔和，避免刺眼或不足。
02
视野清晰
确保医生在检查过程中能够清晰地看到患者的口腔内部情况，以便做出准确的诊断。
02
口腔检查流程
PART
颌面外部观察项目
面部对称性
唇部与粘膜
颌骨发育
颞下颌关节
观察面部是否对称，有无偏斜或畸形。
观察唇部颜色、形态、有无干裂、疱疹、溃疡等病变；粘膜颜色是否正常，有无水肿、充血、溃疡等。
观察颌骨发育是否正常，有无突出、凹陷或畸形。
观察颞下颌关节运动是否协调，有无弹响或疼痛。
牙龈
触诊牙龈的质地、有无出血、肿胀、萎缩或溢脓等。
01
舌体
触诊舌体的形态、质地，有无肥厚、萎缩、溃疡或肿块等。
02
口腔粘膜
触诊口腔粘膜的质地，有无增厚、溃疡、结节或肿块等。
03
腮腺导管口
触诊腮腺导管口有无肿大、压痛或分泌物。
04
口腔软组织触诊要点
检查咬合关系是否正常，有无深覆合、反合或开合等。
咬合关系
检查有无缺牙，包括先天缺失和后天缺失，以及缺牙的原因。
缺牙情况
01
02
03
04
检查牙齿排列是否整齐，有无拥挤、稀疏或错位。
牙齿排列
检查牙齿的颜色、形态、质地，有无龋齿、牙石、牙菌斑等。
牙齿健康状况
牙列与咬合状态检测
03
检查器械与使用方法
PART
口镜探查操作规范
口镜的选择
根据患者口腔情况选择合适的口镜，包括口径大小、镜面形状和反射性能等。
01
探查方法
使用口镜反射光线，观察患者口腔内部情况，包括牙齿、牙龈、舌、口腔黏膜等。
02
注意事项
探查时要轻柔，避免损伤患者口腔黏膜；保持口镜清洁，避免交叉感染。
03
探针使用禁忌提示
根据检查部位和目的选择合适的探针，包括探针的粗细、长度和形状等。
探针的选择
探查手法
禁忌事项
使用探针轻轻触碰牙齿、牙龈等敏感区域，探测有无龋坏、牙石或牙周袋等情况。
避免探针过度弯曲或用力过猛，以免损伤牙齿或牙龈；注意探针的消毒和清洁，避免交叉感染。
镊子辅助检查技巧
注意事项
使用镊子时要稳定手部，避免夹伤患者；注意镊子的清洁和消毒，避免交叉感染。
03
使用镊子夹取棉球、纱布或药物等物品，辅助口腔检查或治疗。
02
辅助检查方法
镊子的选择
根据需要选择合适的镊子，包括镊子的长度、形状和夹持力等。
01
04
常见病变识别标准
PART
龋齿病变程度
根据龋齿病变程度，可分为浅龋、中龋和深龋。浅龋一般仅限于牙釉质，中龋病变到牙本质，深龋则可能已接近牙髓。
龋齿分级判断依据
龋齿病变部位
龋齿病变可出现在牙齿的平滑面、窝沟或邻接面，不同部位的病变程度可能不同。
龋齿病变颜色
龋齿病变区域的颜色可能变为棕色、黑色或灰白色，具体颜色与病变程度有关。
牙龈状态
观察牙龈的颜色、形态和质地，记录是否有红肿、出血、萎缩或增生等异常。
牙周袋深度
测量牙周袋的深度，记录袋底与釉牙骨质界的距离，以评估牙周组织的破坏程度。
附着丧失程度
评估由于牙周病导致的牙齿附着丧失情况，包括附着丧失的量和部位。
牙齿松动度
记录牙齿的松动程度，判断牙周病的严重程度和对牙齿的影响。
牙周病表征记录法
口腔黏膜异常筛查
黏膜颜色
黏膜形态
黏膜质地
唾液分泌情况
观察口腔黏膜的颜色，记录是否出现红斑、苍白、蓝黑色等异常颜色。
检查口腔黏膜的形态，是否有溃疡、斑块、疣状增生等异常病变。
感受口腔黏膜的质地，是否有变硬、变软、粗糙等异常情况。
评估唾液分泌量是否正常，以及是否存在口干、唾液粘稠等异常症状。
05
检查结果记录规范
PART
病历书写格式要求
6px
6px
6px
包含患者基本信息、主诉、现病史、既往史、过敏史、家族史等。
病历记录表
将各项检查结果进行汇总，形成初步诊断依据。
检查结果汇总
详细记录口腔内牙齿、牙周、黏膜、舌、唾液分泌等情况，使用专业术语。
口腔检查记录
01
03
02
病历书写完毕后，需医生签名并注明日期。
医生签名与日期
04
影像资料存档标