牙体牙髓疾病诊疗与护理
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牙体牙髓疾病概述
牙体解剖与生理基础
常见牙体牙髓疾病
临床诊疗关键技术
术后护理与预防管理
新技术与研究方向
01
牙体牙髓疾病概述
PART
定义与临床范围
01
牙体牙髓疾病定义
指牙齿硬组织及其牙髓组织的疾病，包括龋齿、牙髓炎、根尖周病等。
02
牙体牙髓疾病临床范围
涉及牙齿疼痛、肿胀、敏感、牙齿变色、牙体缺损等症状，严重时可能影响咀嚼功能和美观。
常见疾病分类
根尖周病
指根尖周围组织因感染、创伤或化学刺激等引起的炎症和病变，包括根尖周炎和根尖周脓肿。
03
指牙髓组织受到感染或刺激而引起的炎症，包括可逆性牙髓炎和不可逆性牙髓炎。
02
牙髓炎
龋齿
指牙齿硬组织在细菌作用下发生的慢性进行性破坏，包括浅龋、中龋和深龋。
01
诊疗核心意义
缓解疼痛与不适
恢复牙齿功能
防止疾病进展
保护口腔健康
牙体牙髓疾病常伴有疼痛和不适，治疗的首要目标是缓解这些症状，提高患者生活质量。
通过治疗消除牙齿病变，恢复牙齿的咀嚼功能和美观，避免牙齿进一步受损。
及时诊断和治疗牙体牙髓疾病，可以有效防止病变的进一步发展和扩散，避免更严重的后果。
牙体牙髓疾病的治疗和预防对于维护整个口腔健康具有重要意义，可以减少其他口腔疾病的发生。
02
牙体解剖与生理基础
PART
是牙齿最外层的硬组织，白色半透明，含无机物高达96%，是牙齿行使咀嚼功能的主要部分。
构成牙齿的主体，色淡黄，硬度比牙釉质低，具有一定的弹性，内含牙髓神经末梢。
覆盖在牙根表面的一层硬组织，色淡黄，硬度与牙本质相近，具有保护和支持作用。
位于牙齿内部的牙髓腔内，包含神经、血管和结缔组织，是牙齿的感觉和营养供应中心。
牙体组织结构解析
牙釉质
牙本质
牙骨质
牙髓
牙髓腔形态与功能
牙髓腔
是容纳牙髓的空腔，形态与牙体外形相似，分为髓室和根管两部分。
牙根尖孔
是牙髓腔向根尖部的小孔，是牙髓神经和血管的出口，也是根管治疗时药物和填充材料的进入通道。
髓室
位于牙冠部，是牙髓腔中较大的部分，内含牙髓神经和血管等结构。
根管
位于牙根内，是牙髓腔向根尖孔的部分，是牙髓神经和血管的通道，也是根管治疗的主要通路。
牙髓神经血管分布
牙髓神经
牙髓内的淋巴管
牙髓血管
牙髓内的神经纤维主要来自三叉神经，负责感知牙齿的痛觉、温度觉和触觉等感觉。
牙髓内的血管主要负责为牙髓提供营养和氧气，同时也有免疫防御作用，当牙髓受到感染或损伤时，血管会扩张充血，导致牙髓炎等疾病的发生。
淋巴管是组织液回流的重要通道，可以将牙髓内的代谢废物和炎症产物等排出，对牙髓的健康有重要作用。
03
常见牙体牙髓疾病
PART
龋病分级与临床表现
01
龋病分级
根据龋病的病变程度，可分为浅龋、中龋和深龋。浅龋只限于牙釉质或牙骨质，中龋累及牙本质，深龋则可能影响到牙髓。
02
临床表现
浅龋通常表现为牙齿表面出现白色或褐色斑点，中龋则可能形成龋洞，对外界刺激敏感，如冷、热、甜、酸等；深龋可能伴有疼痛，尤其在咀嚼时。
牙髓炎分类及诊断标准
根据病因和临床表现，牙髓炎可分为可逆性牙髓炎、不可逆性牙髓炎、牙髓坏死等类型。
牙髓炎分类
可逆性牙髓炎对冷、热刺激敏感，但无自发痛；不可逆性牙髓炎有自发痛，且疼痛剧烈，常沿神经分布区域放射；牙髓坏死则表现为无感觉，牙齿变色。
诊断标准
根尖周病变发展机制
根尖周病变主要由牙髓感染引起，感染可通过根尖孔扩散到根尖周组织，引起炎症和破坏。如果得不到及时治疗，根尖周病变可能进一步发展为根尖周脓肿，甚至引起颌骨骨髓炎。
发展机制
根尖周病变可能表现为牙齿咬合无力、疼痛，牙龈红肿、有脓包，严重时可能伴有全身症状，如发热、乏力等。
临床表现
04
临床诊疗关键技术
PART
牙体缺损修复术式
充填术
贴面
嵌体
冠修复
包括银汞合金充填、复合树脂充填、玻璃离子充填等，用于恢复牙齿形态和功能。
包括金属嵌体、瓷嵌体等，用于修复牙齿大面积缺损，恢复牙齿形态。
包括瓷贴面、树脂贴面等，用于改善牙齿颜色、形态和排列。
包括金属冠、烤瓷冠、全瓷冠等，用于保护牙齿并恢复牙齿形态和功能。
根管治疗操作规范
根管预备
包括根管扩大、根管清理等步骤，确保根管通畅，为充填做准备。
01
根管消毒
采用药物或物理方法杀灭根管内细菌，防止感染。
02
根管充填
用牙胶尖等材料严密充填根管，防止细菌再次进入。
03
冠部修复
根管治疗后的牙齿需进行冠部修复，以保护牙齿并恢复功能。
04
显微牙髓治疗应用
显微根管治疗
利用显微镜和精细器械进行根管治疗，提高治疗成功率。
牙髓切断术
用于年轻恒牙的牙髓病变，通过切除部分牙髓，保存牙髓活力。
牙髓塑化治疗
用塑化剂将牙髓组织固化，保留患牙，适用于牙髓炎等病变。
显微根尖手术
通过显微镜和手术器械，处理根