口腔种植义齿修复技术
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CONTENTS
目录
01
种植义齿修复概述
02
适应症与禁忌症
03
临床操作流程
04
修复体设计原则
05
并发症管理
06
术后维护体系
01
种植义齿修复概述
种植体基本结构与功能
种植体结构
种植体由植入骨内的植入体、穿出牙龈的基台和连接上部修复体的连接体三部分组成。
01
种植体功能
种植体主要起到连接、支撑和固定修复体的作用，同时传递咀嚼力，并防止基托和义齿的移位。
02
材料选择与表面处理
种植体材料通常采用纯钛或钛合金，并进行表面喷砂、酸蚀、氧化等处理，以提高与骨的结合能力。
03
骨结合理论基础
影响因素
种植体的材料、形状、表面处理技术、手术操作、术后愈合情况等因素均会影响骨结合的形成。
03
包括种植体表面的生物活性物质与骨组织的直接接触、结合和骨组织的再生过程。
02
骨结合过程
骨结合概念
骨结合是指种植体与骨组织之间形成的一种直接结合形式，是种植义齿成功的关键。
01
包括固定义齿、可摘义齿和固定-可摘联合义齿三种类型。
修复体类型分类
按固位方式分类
包括金属修复体、烤瓷修复体、全瓷修复体等，每种材料都有其独特的优点和适用范围。
按材料分类
有直接修复和间接修复两种，直接修复是指利用种植体直接支持、固位和恢复缺失牙的形态和功能；间接修复则是通过种植体支持的基台和固位体来连接和固位上部修复体。
按修复方式分类
02
适应症与禁忌症
患者全身条件评估
全身健康状况
口腔健康情况
用药情况
吸烟与饮酒
患者的整体健康状况需良好，无严重的心脏病、高血压、糖尿病等全身性疾病。
口腔内无炎症、感染，无严重牙周病，口腔黏膜健康。
了解患者的用药情况，某些药物可能影响种植体的愈合和效果，如双膦酸盐类药物。
长期吸烟和饮酒可能对种植体的长期稳定性产生不良影响。
骨质类型
分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类，Ⅰ类和Ⅱ类骨质较适合种植，Ⅲ类和Ⅳ类骨质需经特殊处理。
骨密度
以种植体周围的骨密度为评估标准，骨密度过低会影响种植体的稳定性。
骨量
指牙槽骨的高度和宽度，需满足种植体的植入要求，不足时需进行骨增量手术。
牙周组织状况
评估牙周组织的健康状况，包括牙龈、牙周膜和牙槽骨等。
牙槽骨质量分级标准
长期缺牙
长期缺牙可能导致牙槽骨萎缩，增加种植难度。
01
牙槽骨吸收
牙槽骨吸收严重，需进行骨增量手术或选择其他修复方式。
02
牙周病患者
牙周病患者需先治疗牙周病，待病情稳定后再进行种植。
03
磨牙区种植
磨牙区种植风险较高，需特别谨慎评估。
04
高风险病例识别要点
03
临床操作流程
术前三维影像分析
获取患者口腔的三维数据，全面了解牙床、颌骨、牙齿和神经管等重要结构。
3D口腔扫描
将扫描数据转化为三维模型，便于术前模拟和精准规划。
数字化模型重建
根据手术计划和三维模型，制作手术导板，确保手术过程的精准度和安全性。
手术导板设计
种植体植入时机选择
拔牙后即刻种植
在拔牙后立即植入种植体，减少手术次数和恢复时间。
01
延期种植
在拔牙后等待一段时间，让拔牙窝完全愈合后再进行种植，确保种植体稳定。
02
牙槽骨再生后种植
对于牙槽骨吸收较严重的患者，需先植骨再种植，确保种植体的稳定性和长期效果。
03
即刻负重技术规范
在种植体植入后，需进行稳定性评估，确保种植体能够承受即刻负重的压力。
种植体稳定性评估
临时义齿制作
咬合调整
根据患者的口腔情况和种植体位置，制作临时义齿，确保即刻负重时的美观和咀嚼功能。
在临时义齿安装后，需进行咬合调整，确保义齿与对侧牙齿的咬合关系协调，避免咬合过高或过低。
04
修复体设计原则
咬合重建方案制定
咬合功能重建
根据患者口内余留牙的情况，设计合理的咬合功能，保证修复体的稳定性和耐久性。
03
确保修复体在正中咬合和侧方咬合时，与对颌牙有良好的咬合接触。
02
咬合接触设计
咬合垂直距离确定
依据面部美学和口颌系统功能，恢复患者的垂直距离。
01
穿龈轮廓美学设计
牙龈曲线模拟
参考天然牙齿的牙龈曲线，设计穿龈部分的轮廓，以达到自然的美学效果。
牙龈颜色匹配
牙龈形态塑造
选择与患者牙龈颜色相近的修复材料，使修复体与周围牙龈协调一致。
根据牙龈的生理形态，设计穿龈部分的形态，确保修复体在牙龈上方和下方都有合适的形态。
1
2
3
基台-冠体连接方式
粘接固位
通过粘接剂将基台与冠体连接在一起，适用于单颗牙缺失的修复。
01
螺丝固位
采用螺丝将基台与冠体拧紧连接，适用于多颗牙缺失或需要较强固位的修复体。
02
冠内固位
将固位结构设置在牙冠内部，通过冠内摩擦力来固定基台与冠体，提高修复体的稳定性和美观性。
03
05
并发症管理
种植体周围炎防治
严格无菌操作
术前评估与准备
术后口腔清洁
早期干预
在手术过程中，需要严格遵守无菌操作规