颅内感染教学演讲人：日期:
目录CONTENTS01疾病概述02常见感染类型03临床表现与诊断04治疗原则与方案05并发症管理06预防与病例分析
01疾病概述
定义与病因学分类颅内感染是指颅腔内的脑组织、脑膜、脑神经等受到病原体侵袭而引起的炎症性病变。颅内感染定义根据病原体类型，颅内感染可分为细菌感染、病毒感染、真菌感染和寄生虫感染等类型。病因学分类
传播途径及高危人群传播途径颅内感染主要通过血行感染、直接感染、逆行感染等途径传播。01高危人群免疫力低下的病人，如艾滋病患者、器官移植受者、化疗患者等；颅脑外伤或手术后的患者；患有中耳炎、乳突炎等感染性疾病的患者。02
基础病理生理机制病原体入侵病原体通过血液循环或直接侵入等途径进入颅内，突破血脑屏障并在脑组织中繁殖。01炎症反应病原体及其代谢产物引发脑组织炎症反应，导致脑组织水肿、神经细胞变性坏死等病理改变。02脑脊液循环障碍颅内感染可引起脑脊液循环障碍，导致颅内压升高，严重时甚至形成脑疝，危及生命。03
02常见感染类型
细菌性脑膜炎病原菌症状表现诊断方法治疗方案脑膜炎双球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌等。高热、头痛、呕吐、颈项强直、意识障碍等，严重者可出现脑疝、呼吸衰竭等。脑脊液检查、细菌培养、脑电图、头颅CT或MRI等。抗生素治疗、降颅压、对症支持治疗等。
乙脑病毒、单纯疱疹病毒、狂犬病毒等。发热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐等，部分病例可出现偏瘫、失语等后遗症。病毒分离、血清学检测、脑电图、头颅CT或MRI等。抗病毒治疗、对症支持治疗、预防并发症等。病毒性脑炎病原体症状表现诊断方法治疗方案
脑脓肿诊断方法治疗方案症状表现硬膜下积脓脑脓肿与硬膜下积脓化脓性细菌感染引起的脑组织化脓性感染，常继发于颅内感染或开放性颅脑损伤。指硬膜下腔积聚的脓液，多见于化脓性脑膜炎或硬膜下血肿并发感染。脑脓肿常表现为头痛、呕吐、偏瘫、失语等症状；硬膜下积脓则可能出现颅内压增高、意识障碍等症状。头颅CT或MRI、细菌培养等。脑脓肿需手术治疗，同时应用抗生素治疗；硬膜下积脓则需穿刺引流，同时应用抗生素治疗。
03临床表现与诊断
典型症状与体征头痛与发热颅内感染最常见的症状，头痛常伴发热，且热度多较高。意识障碍表现为嗜睡、昏迷等，是病情危重的标志。脑膜刺激征如颈强直、Kernig征、Brudzinski征等，是脑膜受激惹的体征。颅内压增高症状如呕吐、头痛加剧、视乳头水肿等，是颅内压增高的表现。
脑脊液检查标准外观正常脑脊液为无色透明液体，颅内感染时可能呈浑浊、脓性。01细胞数正常脑脊液白细胞数为（0-5）×10^6/L，颅内感染时显著增加。02蛋白质定量正常脑脊液蛋白质含量为0.15-0.45g/L，颅内感染时升高。03糖含量正常脑脊液糖含量为2.5-4.4mmol/L，颅内感染时降低。04
影像学特征识别头颅CT头颅MRI脑电图脑血管造影可显示脑水肿、脑积水、脑梗死等病变，但早期可能无明显改变。对早期和诊断困难的颅内感染有较高诊断价值，可发现脑膜增厚、脑实质病变等。可反映脑功能状态，颅内感染时可出现弥漫性慢波等异常表现。有助于诊断颅内血管炎、脑动脉瘤等血管性病变。
04治疗原则与方案
抗感染药物选择策略明确病原菌用药时间用药剂量抗生素种类依据脑脊液细菌培养及药敏试验结果，选择敏感抗生素进行治疗。根据患者病情、年龄、体重等因素，确定合适的药物剂量，确保疗效并减少副作用。早期、足量、联合、足疗程使用抗生素，以迅速控制感染，避免病情恶化。常用的抗生素包括青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类等，需根据病原菌的种类及药物敏感性进行选择。
对症支持治疗措施颅内压增高治疗通过药物或手术等方法降低颅内压，缓解头痛、呕吐等症状，预防脑疝形成养支持给予患者足够的营养支持，包括肠内营养和肠外营养，以维持患者的营养平衡和免疫功能。降温治疗对于发热患者，应采取物理降温或药物降温等措施，以降低脑细胞的代谢和耗氧量，减轻脑水肿。呼吸道管理保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，预防肺部感染和呼吸衰竭。
经过合理的药物治疗，患者症状持续加重或出现新的症状，说明药物治疗无效。脑实质内或脑室内形成脓肿，需通过手术清除脓肿，减轻颅内压。颅内感染引起脑室积水、脑疝等严重并发症，需通过手术进行治疗。某些致病菌如结核杆菌、真菌等引起的颅内感染，需通过手术清除病灶，提高治疗效果。手术干预适应症药物治疗无效脓肿形成并发症处理致病菌特殊
05并发症管理
颅内压升高处置使用脱水剂如甘露醇、甘油果糖等降低颅内压，同时应用激素减轻脑水肿。药物治疗对于严重脑积水或药物治疗无效的患者，可考虑行脑室穿刺引流术。脑室穿刺引流积极寻找并处理导致颅内压升高的原因，如颅内感染、颅内肿瘤等。病因治疗
神经系统后遗症防治康复治疗针对出现的神经系统后遗症，如偏瘫、