皮肤科过敏性疾病诊疗体系演讲人：日期:
目录CONTENTS01基础理论与分类标准02临床表现识别要点03诊断技术路径04治疗方案构建05预防控制措施06学科发展动态
01基础理论与分类标准
过敏反应发生机制Ⅰ型过敏反应由IgE介导的速发型过敏反应，如荨麻疹、过敏性鼻炎等。01Ⅲ型过敏反应由可溶性免疫复合物沉积于局部或全身多处毛细血管基底膜后，通过激活补体，并在中性粒细胞、血小板、嗜碱性粒细胞等效应细胞参与下，引起的以充血水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润为主要特征的炎症反应和组织损伤，如血清病、链球菌感染后肾小球肾炎等。Ⅱ型过敏反应由IgG或IgM类抗体与靶细胞表面相应抗原结合后，在补体、吞噬细胞和NK细胞参与下，引起的以细胞溶解或组织损伤为主的病理性免疫反应，如输血反应等。02由T细胞介导的病理表现，以单个核细胞浸润和组织细胞损伤为主要特征的炎症反应，如接触性皮炎、湿疹等。0403Ⅳ型过敏反应
临床疾病分类体系接触性皮炎包括刺激性接触性皮炎和变应性接触性皮炎。01湿疹特应性皮炎，是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病。02荨麻疹由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。03药疹药物通过口服、外用和注射等途径进入人体后引起的皮肤黏膜炎症反应。04
流行病学特征分析发病率高过敏原种类繁多遗传倾向反复发作过敏性疾病是皮肤科常见病、多发病，且发病率逐年上升。过敏性疾病有明显的家族遗传倾向，但遗传方式和遗传度因疾病而异。过敏性疾病的过敏原种类繁多，包括吸入性过敏原、食物性过敏原、接触性过敏原等。过敏性疾病具有反复发作的特点，给患者带来极大的痛苦和困扰。
02临床表现识别要点
典型皮损形态学特征红斑丘疹水疱瘙痒皮肤局部出现红色斑块，可能伴有水肿和渗出。皮肤上出现小而硬的颗粒状突起，可呈红色或肤色。皮肤上出现透明或半透明的小水泡，可破裂或糜烂。皮肤出现强烈的瘙痒感，可能伴有灼热或刺痛感。
呼吸系统过敏性鼻炎、哮喘等呼吸道过敏症状，表现为鼻塞、流涕、打喷嚏等。消化系统食物过敏引起的腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道不适症状。皮肤黏膜除皮肤外，还可能涉及黏膜，如口唇、眼结膜等出现水肿、瘙痒等症状。全身症状严重过敏可能引起全身性反应，如过敏性休克等。系统伴随症状表现
病程分期判断标准急性期发病急，皮损严重，可能出现水疱、糜烂等，患者瘙痒剧烈。01亚急性期皮损逐渐减轻，水疱、糜烂等逐渐消退，但仍有红斑、丘疹等。02慢性期皮损反复发作，迁延不愈，皮肤可能出现增厚、苔藓化等慢性病变。03重症期病情严重，可能涉及多个系统，出现全身症状，需及时就医。04
03诊断技术路径
过敏原检测方法选择包括皮内试验、点刺试验、斑贴试验等，可直接观察患者对各种过敏原的反应。体内试验如血清特异性IgE检测、嗜碱性粒细胞组胺释放试验等，通过检测患者血液或其他生物样本中的特定抗体或细胞反应来确定过敏原。体外试验
皮肤特异性诊断试验接触性皮炎斑贴试验用于诊断接触性皮炎，确定致敏物质。03主要用于诊断皮肤癣菌感染，如头癣、体癣等。02癣菌素试验青霉素皮试用于诊断青霉素过敏，是皮肤科最常用的特异性诊断试验之一。01
实验室指标解读升高可能表明患者处于过敏状态，但无法确定具体过敏原。血清总IgE特异性IgE血常规针对某种过敏原的IgE，升高可明确诊断过敏原。嗜酸性粒细胞计数升高可能提示过敏性疾病或寄生虫感染。
04治疗方案构建
阶梯式药物治疗策略轻度过敏抗组胺药、局部激素药膏。01中度过敏口服抗组胺药、免疫抑制剂、激素药物。02重度过敏系统性激素治疗、免疫抑制剂、生物制剂。03
生物靶向治疗应用抗组胺药无效的重度过敏患者Omalizumab（抗IgE抗体）。顽固性慢性荨麻疹特异性皮炎Omalizumab、Ligelizumab（抗IgE/抗IgE受体）。Dupilumab（IL-4/IL-13抑制剂）。123
脱敏治疗适应症如尘螨、花粉等吸入性过敏原。过敏原明确且难以避免接触抗组胺药、激素治疗无效的患者。药物治疗无效或疗效不佳如过敏性休克、喉头水肿等。过敏原引起的严重过敏反应
05预防控制措施
环境致敏原规避策略避免接触过敏原避免使用含有过敏原的化妆品、护肤品等，尽量选择无刺激、低敏感性的产品。03在花粉季节尽量减少外出，外出时佩戴口罩、眼镜等防护措施。02室外活动注意室内空气清洁保持室内空气流通，定期开窗通风，避免使用地毯、毛毯等容易滋生尘螨的物品。01
皮肤屏障修复方案保湿护理选用保湿性能好的护肤品，每日涂抹，以保持皮肤水分。01温和清洁使用温和、低刺激性的清洁产品，避免使用碱性肥皂、洗面奶等。02修复屏障使用含有角鲨烷、神经酰胺等成分的护肤品，帮助修复皮肤屏障功能。03
健康管理体系建立加强患者对过敏性疾病的认识，提高自我防护意识。健康教育定期体检饮食调理定期进行皮