咽旁间隙感染
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目录
02
解剖基础
01
疾病概述
03
病因与病理机制
04
临床表现
05
诊断与治疗
06
预防与管理
01
疾病概述
定义与解剖范围
咽旁间隙感染是指咽旁间隙内发生的化脓性炎症，通常由邻近器官的炎症、外伤或手术引起。
咽旁间隙感染定义
咽旁间隙位于咽后壁与翼内肌之间，上至颅底，下至舌骨，是一个潜在的疏松结缔组织间隙。
咽旁间隙解剖
咽旁间隙感染在耳鼻喉科疾病中相对少见，但一旦发生，病情较为严重。
发病率
多见于青壮年，男性多于女性，可能与口腔卫生、上呼吸道感染等因素有关。
易感人群
01
02
流行病学特征
临床重要性
01
病情进展迅速
咽旁间隙感染病情进展迅速，可引起咽旁脓肿，甚至导致咽旁脓肿破溃、咽腔狭窄、窒息等严重后果。
02
并发症
咽旁间隙感染易向周围组织扩散，引起颈深部感染、纵隔炎等严重并发症。
02
解剖基础
咽旁间隙的浅层
位于咽侧壁和翼内肌之间，包括咽旁脂肪组织和淋巴结等。
咽旁间隙的深层
位于翼内肌和翼外肌之间，包括翼上颌窝和翼下颌窝等。
咽旁间隙结构分层
咽旁间隙向上与颅底相邻，易导致颅内感染。
咽旁间隙向前与口腔相通，感染可向口腔内扩散。
咽旁间隙向后与颈动脉鞘相邻，感染可累及颈动脉引起颈内动脉炎、颈动脉瘤等。
咽旁间隙向下与咽腔相通，感染可向咽腔扩散。
毗邻重要器官
感染扩散路径
咽旁间隙感染可沿咽侧壁向上扩散至颅底，引起颅内感染。
咽旁间隙感染可沿颈动脉鞘向下扩散，累及颈动脉，引起颈内动脉炎、颈动脉瘤等。
咽旁间隙感染可向前扩散至口腔，引起口腔感染。
咽旁间隙感染可向后扩散至咽腔，引起咽腔感染。
03
病因与病理机制
常见感染源（牙源性/腺源性）
牙源性感染
上颌智齿冠周炎、根尖周炎等牙源性炎症，可扩散至咽旁间隙。
01
腺源性感染
咽旁淋巴结炎、扁桃体炎等腺源性感染，可向咽旁间隙蔓延。
02
病原微生物谱系
常见细菌
溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等。
01
厌氧菌
产气荚膜梭菌、生孢梭菌等厌氧菌。
02
其他
病毒、支原体等也可能引起咽旁间隙感染。
03
炎症反应进程
起病急，病程短，局部红、肿、热、痛明显，可伴有高热、寒战等全身症状。
急性炎症
起病缓慢，病程长，局部症状不明显，可能有低热、乏力等慢性中毒症状。
慢性炎症
04
临床表现
典型局部症状
咽旁间隙感染时，咽侧壁会出现红肿，扁桃体和咽腔也会受到压迫，导致咽腔变窄。
咽旁肿胀
咽痛
呼吸困难
吞咽时疼痛加重，可放射至耳部，严重者可出现张口困难。
咽旁间隙感染严重时，会压迫呼吸道，导致呼吸困难，甚至窒息。
全身反应表现
食欲减退
因咽部疼痛和高热，患者往往出现食欲减退，甚至厌食。
03
由于感染导致全身炎症反应，患者可出现寒战。
02
寒战
高热
咽旁间隙感染多伴有高热，体温可达39℃以上，可持续数日。
01
并发症预警指征
呼吸困难加重
若咽旁间隙感染未得到及时控制，呼吸困难症状会进行性加重，提示可能出现喉水肿、喉阻塞等严重并发症。
纵隔感染
咽旁间隙感染还可能向下扩散至纵隔，引起纵隔感染，表现为胸痛、呼吸困难、心率增快等症状。
颈部肿胀
咽旁间隙感染可向颈部扩散，导致颈部肿胀、压痛，甚至出现皮下气肿。
败血症
感染严重时，细菌可进入血液循环，引起败血症，表现为寒战、高热、全身皮疹、关节疼痛等症状。
05
诊断与治疗
影像学检查选择
观察咽旁间隙的病变情况，包括脓肿的大小、位置和与周围组织的关系。
超声检查
更为清晰地显示咽旁间隙的病变情况，以及病变对周围组织的浸润程度。
CT检查
对软组织层次有更高的分辨率，可以准确判断病变范围和深度。
MRI检查
抗生素应用规范
抗生素选择
根据咽旁间隙感染的病原菌，选择敏感的抗生素进行治疗。
01
用药剂量
足量、足疗程使用抗生素，以确保感染得到有效控制。
02
用药途径
可通过口服、注射或静脉滴注等途径给予抗生素。
03
外科干预时机
术后处理
术后需保持伤口清洁，定期换药，同时使用抗生素预防感染。
03
对于咽旁间隙感染严重、影响呼吸和吞咽功能的患者，需进行手术治疗。
02
手术治疗
脓肿切开引流
当咽旁间隙感染形成脓肿时，需及时切开引流，以缓解症状。
01
06
预防与管理
高危因素控制
控制糖尿病、口腔疾病等基础疾病
降低机体免疫力，增加咽旁间隙感染风险。
保持良好的口腔卫生习惯
定期刷牙、漱口，避免口腔细菌滋生和感染。
避免过度劳累和情绪波动
保持充足的睡眠和稳定的情绪，有助于增强免疫力。
避免与感染者密切接触
减少与咽旁间隙感染患者的接触，以降低感染风险。
多学科协作模式
耳鼻喉科与口腔科协作
01
共同评估患者病情，制定治疗方案，确保治疗效果。
感染性疾病科与重症医学科协作
02
对于病情较重的患者，及时转诊并提供治疗支持。
影像学与检验科