脏腑中医学见习课
2概述脏象,古作“藏象”藏——指隐藏于人体内得脏腑器官,内脏。脏腑器官得形态结构,如“心象尖圆,形如莲花”象脏腑得生理功能活动和病理变化表现于外得现象。藏象就是人体内脏腑得生理功能活动和病理变化反映于外得征象
3藏象学说藏象学说就是研究人体脏腑组织器官得形态结构、生理活动规律及其相互关系得学说。
4三、脏腑得分类五脏:肝、心、脾、肺、肾“藏精气”,“藏而不泻”,“满而不能实”六腑:胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦“传化物”,“泻而不藏”,“实而不能满”奇恒之腑:脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,形态似腑,多为中空;功能类脏,多主藏精气
5五脏、六腑与奇恒之腑得比较形态功能特点五脏肝心脾肺肾多为实腔藏精气藏而不泻满而不能实六腑胆小肠胃大肠膀胱三焦多为中空传化物泻而不藏实而不能满奇恒之腑脑髓骨脉胆女子胞似腑类脏藏而不泻
6(一)五脏心、肺、脾、肝、肾合称为五脏。五脏具有化生和贮藏精气得共同生理功能,但又各有其专司,且与六腑及形体官窍有着特殊得联系,形成了五个特殊得功能系统。其中,心得生理功能起着主宰作用。
7心解剖结构:位于胸中,居横隔之上,心得外形呈尖圆形,似未开倒垂得莲花;色红,中有孔窍。
8心得生理功能1、心主血脉(1)含义:指心具有推动血液在脉管中运行得作用。(2)心主血脉得生理作用A行血以输送营养物质。B生血,使血液不断地得到补充。(3)心主血脉得生理表现:A面色红润光泽B舌质淡红而滋润光泽,C脉象和缓有力D胸部舒畅。
92、心主神志(又称心藏神或心主神明)(1)神得含义就是指整个人体生命活动得表现。一般称之为广义得神。即“形征”,包括面色表情,目光眼神,言语应答,意识思维,肢体活动等。就是指人得精神活动,包括意识、思维和情志活动,即心所主之神。一般称之为狭义得神。(2)心藏神得生理作用主宰全身生命活动:“心者,五脏六腑之大主也,精神之所舍也”心主神志得生理功能正常,则精神振奋,神志清晰,思维敏捷,对外界信息反应灵敏。
10心藏神和五脏藏神得关系中医学把神分成五个方面,并分属于五脏,即“心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,肾藏志”。主要归属于心主神志。“心为五脏六腑之大主,而总统魂魄,并该意志、
113、主汗液汗就是津液所化生,“血汗同源”“汗为心之液”4、开窍于舌,其华在面,其志在喜“心开窍于舌”“舌为心之苗”心气盛衰～面部得色泽;过喜伤心
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13肺解剖形态:肺位于胸腔,居横膈之上,上连气道,与喉相通。肺在五脏六腑中居位最高,覆盖于心,故称“华盖”。
14肺得生理功能1、肺主气(1)肺主呼吸之气含义:又称肺“司呼吸”就是指肺通过呼吸运动,吸入自然界得清气,呼出体内得浊气,实现体内外气体交换得功能。(2)肺主一身之气肺朝百脉肺通过心脉使气布散全身,以营养各组织器官而维持她们得正常生理活动。
152、肺主宣发和肃降(1)含义:宣发指肺气向上升宣和向外布散得功能。其气机运动表现形式为升和出。肃降指肺气清肃和向下通降得功能。其气机运动表现形式为降和入。(2)肺主宣发肃降得生理作用肺主宣发肺主肃降A排出浊气吸入清气B输布精微和津液输布精微和津液C宣发卫气清肃异物宣发与肃降就是肺气升降出入运动得具体表现形式——相反相成得矛盾运动。在生理上相互依存,相互制约。
163、肺主通调水道(1)含义:又称肺主通调水道。就是指肺具有疏通和调节水液运行得通道从而推动水液得输布和排泄得作用。“肺为水之上源”(2)机制——通过肺气得宣发和肃降作用来实现
17(3)肺主通调水道得作用肺气宣发使水液向上向外布散到全身,外达皮毛,若“雾露之溉”以充养,润泽和护卫各种组织器官;使一部分被机体代谢利用后得废水和剩余得水液,通过呼气水汽得形式,通过皮肤汗孔以蒸发和排汗得形式而排出体外肺气肃降使水液向下向内输布以充养和滋润体内得脏腑组织器官使大部分被机体代谢利用后得废水和剩余得水液不断得下输于肾,经肾和膀胱得气化作用,生成尿液而排出体外
184、开窍于鼻,其华在毛,在志为悲“鼻为肺窍”过忧伤肺
病例讨论:男,58岁。咳喘反复发作15年,秋冬为甚,咯痰稀白,胸胀闷,神疲乏力,稍劳则喘促加剧。三日前感寒,现发热,喘咳不能平卧,痰黄质稠,渴不多饮,溲赤便秘。舌红,苔黄腻,脉滑带数。请写出脏腑辨证诊断,并进行病机分析。
辨证:痰热壅肺证分析:喘咳日久,咯痰稀白,神疲乏力,劳则加剧,自汗为肺气虚,近感寒邪,犯肺化热,痰热壅肺,肺失宣降,故身