盆腔炎性疾病临床诊疗与管理
演讲人：
日期:
目录
CONTENTS
01
疾病概述
02
病因与危险因素
03
临床表现与诊断
04
综合治疗方案
05
并发症管理
06
预防与健康管理
01
疾病概述
定义与病理机制
定义
盆腔炎性疾病是指女性上生殖道及其周围组织的炎症，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎等。
01
病理机制
盆腔炎性疾病的病理机制主要包括感染、免疫反应和神经内分泌反应等。感染是引起盆腔炎性疾病的主要原因，包括性传播感染和内源性感染。
02
流行病学特征
发病率
年龄分布
传播途径
风险因素
盆腔炎性疾病是常见的妇科疾病之一，其发病率在不同地区和人群中存在差异。
盆腔炎性疾病多发生于性活跃期的女性，尤其是年轻女性。
盆腔炎性疾病主要通过性传播感染，也可以通过内源性感染等途径传播。
多个性伴侣、性伴侣有性传播疾病、频繁性交、不注意性卫生、宫腔手术等都是盆腔炎性疾病的高危因素。
盆腔炎性疾病的临床表现包括下腹痛、阴道分泌物增多、发热、不规则阴道流血等。
临床表现
盆腔炎性疾病的诊断标准包括最低标准、特异标准和附加标准。最低标准指子宫内膜活检组织学证实的子宫内膜炎存在；特异标准指通过子宫内膜活检或腹腔镜检查发现子宫内膜炎、输卵管炎等盆腔炎性疾病的病理改变；附加标准是指一些与盆腔炎性疾病相关的临床表现或实验室检查，如宫颈触痛、宫颈黏液脓性分泌物等。
诊断标准
根据临床表现和诊断标准，盆腔炎性疾病可分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎。急性盆腔炎指病情急性发作，症状明显，需要及时治疗；慢性盆腔炎指病情迁延不愈，症状反复发作，需要长期治疗和管理。
分类方法
疾病分类标准
02
病因与危险因素
常见病原体分布
细菌性病原体
如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌等，可通过性接触、内源性菌群失衡等途径感染。
01
病毒性病原体
如单纯疱疹病毒、巨细胞病毒等，主要通过性接触传播，与盆腔炎的发病密切相关。
02
支原体、衣原体等
这些微小病原体感染率较高，易引发盆腔炎，且症状不典型，易被忽视。
03
高危行为识别
宫腔手术史
如人工流产、刮宫、输卵管造影等手术，若操作不当或术后恢复不佳，易导致病原体上行感染。
03
经期卫生不佳、使用不洁卫生垫、不洁的阴道灌洗等，易导致病原体侵入，引发盆腔炎。
02
卫生习惯不良
性行为不当
如频繁更换性伴侣、性伴侣有性传播疾病史、无保护措施的性交等，均增加盆腔炎的发病风险。
01
医源性感染诱因
如剖宫产、妇科手术等，若手术过程中消毒不严格或操作不当，易引发术后感染。
手术操作不当
宫内节育器的放置和取出过程中，若操作不当或卫生条件不达标，也易导致病原体感染。
宫内节育器
长期或滥用抗生素，会破坏阴道内环境，导致菌群失调，增加盆腔炎的发病风险。
药物使用不当
03
临床表现与诊断
典型症状分级
下腹痛，阴道分泌物增多，常见为稀薄、淡黄色，有时为血性白带。
轻度症状
中度症状
重度症状
下腹痛加重，呈持续性，阴道分泌物增多，有异味，可伴尿频、尿痛。
下腹剧痛，伴发热、寒战、头痛、食欲缺乏等，阴道分泌物脓性，有臭味。
临床体征评估
盆腔检查
阴道可见大量脓性分泌物，宫颈充血、水肿，宫颈举痛和摇摆痛，宫体增大，压痛明显。
01
附件区检查
可触及增粗的输卵管，伴有明显触痛，输卵管与卵巢粘连时可形成炎性包块，边界多不清楚。
02
腹膜刺激征
严重患者可出现腹膜刺激征，如腹肌紧张、压痛、反跳痛等。
03
诊断流程优化
根据患者症状、体征及流行病学史，初步诊断为盆腔炎性疾病。
初步诊断
血常规检查可见白细胞总数及中性粒细胞比例升高；阴道分泌物湿片检查见大量白细胞；宫颈管分泌物培养可检出病原菌。
需与急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转等急腹症相鉴别，避免误诊。
实验室检查
B超检查可发现盆腔脓肿、输卵管积液等病变，有助于明确诊断。
影像学检查
01
02
04
03
鉴别诊断
04
综合治疗方案
抗生素使用策略
根据患者的病史、临床表现和药敏试验结果，选择广谱抗生素进行经验性治疗。
经验性用药
在细菌培养和药敏试验结果出来后，针对病原体选择敏感抗生素进行针对性治疗。
针对性用药
对于病情严重或单一药物效果不佳的患者，采用多种抗生素联合用药，以提高疗效。
联合用药
手术治疗指征
6px
6px
6px
经过规范的药物治疗后，病情未得到缓解或加重。
药物治疗无效
怀疑盆腔肿块为卵巢肿瘤或输卵管积水时，需进行手术治疗以明确诊断。
怀疑肿瘤
盆腔脓肿形成，且位置较低，突向阴道后穹窿时，可通过手术切开引流。
脓肿形成
01
03
02
如输卵管卵巢囊肿、输卵管积水等，可根据具体情况进行手术治疗。
其他并发症
04
中医协同疗法
通过灌肠的方式将中药液注入盆腔，以清热解毒、活血化瘀、消肿止痛等作用，促进炎