外科换药原则
演讲人：
日期:
06
注意事项与培训
目录
01
基础操作原则
02
适应症与禁忌症
03
操作前准备
04
操作步骤规范
05
术后处理要求
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基础操作原则
无菌操作核心要求
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手术室应保持洁净、干燥，并定期进行消毒处理，以确保手术区域无菌。
手术室环境
手术人员需进行严格的洗手和消毒，穿戴无菌手术衣和手套，确保自身无菌。
手术人员准备
手术器械和敷料必须经过严格的灭菌处理，以确保无菌状态。
手术器械和敷料
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02
手术过程中必须遵循无菌操作规范，避免交叉感染。
手术操作规范
04
伤口类型识别
伤口测量与记录
伤口周围皮肤评估
伤口渗出物评估
根据伤口的形状、颜色、渗出物等特征，识别伤口的类型。
评估伤口渗出物的量、颜色、气味等，以判断伤口感染情况。
准确测量伤口的大小、深度，并详细记录，以便评估愈合进展。
观察伤口周围皮肤的颜色、温度、感觉等，以判断伤口的愈合情况。
伤口评估标准化流程
告知换药目的
告知换药过程
向患者详细解释换药的目的，以及换药对于伤口愈合的重要性。
向患者说明换药的过程，包括可能的不适和疼痛感，以及需要患者配合的事项。
患者知情告知规范
告知换药风险
向患者详细阐述换药过程中可能出现的风险，如感染、伤口愈合不良等，并告知预防措施。
告知患者后续治疗
向患者说明换药后的后续治疗计划，包括复查时间、注意事项等，以确保患者充分了解并配合治疗。
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适应症与禁忌症
常规换药适用场景
如手术切口、轻微创伤等，通常需要进行常规换药以促进愈合。
清洁伤口换药
如感染性伤口、烧伤等，需要通过换药清除污染物，控制感染。
污染伤口换药
当伤口分泌物过多时，及时换药可以减轻伤口负担，促进愈合。
伤口渗液较多
高风险伤口识别标准
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深度超过皮肤全层，或达到肌肉、骨骼等深层组织。
伤口深度较大
如头部、颈部、关节等重要部位，换药时需特别小心。
伤口处于关键部位
如烧伤、撕裂伤等，需要及时换药以控制感染风险。
伤口面积较大
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如开放性骨折、贯通伤等，容易引发感染，需加强换药。
伤口存在感染风险
04
禁忌操作警示要点
禁止重复使用一次性换药材料
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一次性换药材料如纱布、棉签等，应一次性使用，避免交叉感染。
禁止用手直接接触伤口
02
换药时应使用无菌器械进行操作，避免手部细菌污染伤口。
禁止过度清洁伤口
03
过度清洁会破坏伤口的正常愈合环境，影响伤口愈合速度。
禁止在伤口上涂抹未经医生批准的药物
04
以免引起过敏或感染，影响伤口愈合。
03
操作前准备
器械与耗材清单
换药碗
用于盛放药品和棉球等物品。
敷料
包括纱布、绷带、胶布等，用于覆盖伤口。
医用镊子
用于夹取药品、敷料等物品。
消毒棉球
用于消毒伤口及其周围皮肤。
剪刀
用于剪开绷带、胶布或剪除坏死组织。
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05
消毒区域划分方法
清理伤口周围的污物、毛发等，保持清洁。
清理伤口周围
用消毒棉球或消毒液对伤口进行消毒，注意消毒范围要足够大。
消毒伤口
用无菌纱布或绷带覆盖伤口，避免污染。
划分无菌区
手套
保护双手免受污染和感染。
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口罩
防止呼吸道传播病菌。
02
帽子
防止头发等污物污染伤口。
03
防护眼镜
防止药液或血液溅入眼睛。
04
个人防护装备选择
04
操作步骤规范
敷料移除技巧
在移除敷料前，先确保敷料已经干燥，避免粘连伤口。
敷料干燥
轻柔手法
湿润辅助
使用轻柔的手法，顺着伤口的方向慢慢揭开敷料，避免撕伤伤口。
如敷料与伤口粘连，可使用生理盐水或消毒药水湿润辅助移除。
创面处理分级策略
创面清洁
使用消毒液或生理盐水清洗创面，去除污垢和坏死组织。
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伤口评估
评估伤口的类型、深度、范围及感染情况，以决定后续处理策略。
02
适度清创
根据伤口情况，适度清除坏死组织，促进伤口愈合。
03
选择透气性好、吸湿性强的包扎材料，避免伤口潮湿和感染。
包扎材料选择
采用适当的包扎方法，确保伤口被完全覆盖，并固定良好。
包扎方法正确
包扎时要保持适宜的松紧度，避免过紧影响血液循环，过松导致敷料脱落。
松紧适宜
包扎固定质量标准
05
术后处理要求
医疗医嘱记录内容
伤口情况
药物使用
换药频率
注意事项
详细记录伤口的大小、形状、位置、渗血渗液情况等信息。
根据伤口情况和医嘱，合理安排换药频率，并记录在医嘱单上。
记录使用的药物名称、剂量、用法和使用时间，确保用药准确无误。
记录换药过程中的特殊事项和注意事项，如伤口疼痛、过敏反应等。
废弃物处置流程
感染性废弃物
损伤性废弃物
药物废弃物
生活垃圾
换药过程中产生的敷料、棉签等感染性废弃物，应放入专用的医疗废物容器中，标识明确，统一处理。
如针头、刀片等，应放入锐器盒中，避免刺