内科学习题库与参考答案解析
一、单选题（共50题，每题1分，共50分）
1.女性,32岁。反复中上腹痛3年,多于餐后半小时发作,至下一次进餐前缓解,劳累及季节变化腹痛加重,近2日出现黑便、粪隐血(+++),最可能是下列哪一种诊断?()
A、胃溃疡并发出血
B、十二指肠溃疡并发出血
C、急性胃粘膜病变
D、胃癌并发出血
E、食管贲门粘膜撕裂症
正确答案：A
答案解析：胃溃疡的疼痛特点多为进食后半小时至1小时出现，至下次进餐前缓解，且可因劳累及季节变化加重，本题患者表现与之相符，现出现黑便、粪隐血强阳性提示并发出血，所以最可能是胃溃疡并发出血。十二指肠溃疡疼痛特点多为空腹痛，疼痛多在进食后3-4小时出现，持续至下次进餐，进食后可缓解，故B选项不符合。急性胃粘膜病变多有明确的应激等诱因，题干未提及相关信息，C选项可排除。胃癌多有腹痛、消瘦、食欲不振等表现，题干未提示相关特征，D选项可排除。食管贲门粘膜撕裂症多有剧烈呕吐等诱因，题干未提及，E选项可排除。
2.属于纤溶异常的实验室检查是()
A、血vWF测定
B、血栓素B2测定
C、血FDP测定
D、血TAT测定
E、血PC测定
正确答案：C
答案解析：纤溶异常的实验室检查包括：①鱼精蛋白副凝试验（3P试验）；②血、尿FDP测定；③D-二聚体测定；④纤溶酶原测定；⑤t-PA、纤溶酶原激活抑制物（PAI）及纤溶酶-抗纤溶酶复合物（PIC）等测定。血FDP测定属于纤溶异常的实验室检查。血vWF测定反映血管内皮功能，血栓素B2测定反映血小板功能，血TAT测定反映凝血酶生成，血PC测定反映蛋白C系统功能，均不属于纤溶异常的实验室检查。
3.无合井症的高血压患者血压控制目标为()
A、125/75mmHg
B、125/80mmHg
C、130/80mmtHg
D、135/85mmllg
E、140/90mlg
正确答案：E
答案解析：高血压患者血压控制目标：一般无合并症的高血压患者血压控制目标为140/90mmHg。所以选E。
4.对SLE妊娠时的药物治疗描述正确的是:()
A、含雌激素避孕药可以使疾病复发,不宜使用
B、病情稳定且心、肝、肾功能正常者可以允许怀孕
C、妊娠过程中要密切观察病情变化和监测实验室指标
D、在妊娠前3个月要停用除激素外的一切免疫抑制剂
E、以上均正确
正确答案：E
答案解析：含雌激素避孕药会影响病情，可使疾病复发，不宜使用；病情稳定且心、肝、肾功能正常者允许怀孕；妊娠过程中密切观察病情变化和监测实验室指标很有必要；妊娠前3个月停用除激素外的一切免疫抑制剂。以上选项均正确，所以答案选E。
5.痛风的临床表现有()
A、尿酸性尿路结石
B、痛风石及慢性关节炎
C、痛风肾病
D、好发于趾关节的急性关节炎
E、以上均是
正确答案：E
答案解析：痛风的临床表现有好发于趾关节的急性关节炎，可反复发作，之后可出现痛风石及慢性关节炎，还可导致尿酸性尿路结石，晚期可发展为痛风肾病，以上选项均是痛风的临床表现，所以答案选E。痛风是嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致的一组异质性疾病。急性痛风性关节炎多起病急骤，常在夜间突然发病，最易受累的关节为拇指及第一跖趾关节，其次为足背、足跟、踝、膝、腕和肘关节等。痛风石是痛风的特征性临床表现，常见于耳廓、关节周围、鹰嘴、跟腱、髌骨滑囊等部位。痛风肾病是痛风特征性的病理变化之一，早期表现为间歇性蛋白尿，随着病情进展可发展为持续性蛋白尿、水肿、高血压，最终可导致肾衰竭。尿酸性尿路结石在痛风患者中的发生率约为20%，较小的结石可随尿液排出，较大的结石可引起肾绞痛、血尿等症状。
6.男性,14岁。晨跑后突感左胸闷、胀痛,气促出冷汗。查体:神志清楚,面色苍白,唇发绀,呼吸26次/分,左上肺叩诊呈鼓音,呼吸音消失,心率110次/分,律齐。最可能的诊断是()
A、肋间神经炎
B、带状疱疹
C、自发性气胸
D、胸膜炎
E、心绞痛
正确答案：C
答案解析：该患者晨跑后突然出现左胸闷、胀痛、气促等症状，左上肺叩诊呈鼓音且呼吸音消失，符合自发性气胸的表现。心绞痛一般有胸痛且与活动、情绪等相关，疼痛性质多为压榨性等，该患者表现不符；胸膜炎主要是胸痛伴发热等，一般无叩诊鼓音及呼吸音消失；带状疱疹有沿神经走行的疱疹；肋间神经炎主要是肋间神经部位疼痛，均与本题表现不同。所以最可能诊断是自发性气胸。
7.男性,38岁,清晨欲起床时,发现四肢不能活动,既往甲亢病史七年,查体:突眼,眼球活动自如,甲状腺II度肿大,双下肢膝腱反射减退,无感觉障碍及肌萎缩,血钾2.8mmol/L,尿钾70mmol/24小时,最可能的疾病是:()
A、甲亢伴周期性麻痹
B、慢性甲亢病
C、甲亢伴癔病性瘫痪
D、甲亢伴重症肌无力
E、急性甲亢病
正确答案：A
答案解析：甲亢患者出现周期性