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呼吸机清洗、消毒指南
在医院获得性感染中，下呼吸道的感染已超过泌尿系统的感染，成为最常见的医院获得性感染。尤其呼吸机相关性肺炎〔VAP〕在医院获得性感染中的患病率为6%～52%不等，且已有很多资料显示，呼吸机相关性肺炎会显著增加患者的死亡率、住院时间和费用。只有对呼吸机进展有效的清洗、消毒才能有效掌握呼吸机相关性肺炎的发生，标准呼吸机的清洗、消毒程序是保障病人安全的一项重要措施。
一、呼吸机气路构造的特点：
呼吸机是承受机械方法对病人的呼吸进展关心或掌握的机械设备，目前常用的呼吸机的气路构造大致可分为3种类型：
第一种：主机内部气路、病人呼吸回路，均可以拆卸后进展清洁和消毒的呼吸机，这类呼吸机构造的优点是清洗消毒比较彻底。
其次种：呼吸机主机内部气路系统不能拆下，只有病人吸气和呼气回路可被拆下，进展清洗和消毒，现代呼吸机在送气口多安装有过滤器，承受本类构造的呼吸机又可分为两种：其一是在呼出气体进入主机内管路系统之前加装过滤器，其二是呼出气体直接进入主机内管路并排出。
第三种：类似于其次种，所不同的是只有病人吸气管路，没有呼气管路。呼气管路被呼气阀或漏气阀替代。二、呼吸机的清洗、消毒的根本要求
1、开展呼吸治疗工作的医疗机构，应当加强使用后呼吸机的清洗、消毒的质量监视检查工作，有效掌握呼
吸机相关肺炎的发生。
2、为保证患者安全，开展呼吸机治疗工作的医疗机构应当结合医院的实际状况制定切实可行的呼吸机及管
路清洗消毒的治理制度，并认真落实。
3、从事呼吸机清洗消毒工作的医务人员，应当具备呼吸机清洗消毒方面的学问，承受相关的医院感染治理
学问培训，严格遵守有关规章制度。
4、工作人员清洗消毒呼吸机时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作服、口罩、帽子、手套等。
5、开展呼吸机治疗工作的医疗机构应当设有单独的清洗消毒室，保证室内枯燥和通风良好。
6、开展呼吸机治疗工作的医疗机构应依据需要配备专用呼吸机清洗消毒机；临时无清洗消毒机的医院应实施专室、专池对呼吸机及管路进展清洗消毒。
7、依据工作需要，依据以下的要求配备相应呼吸机及清洗消毒设备。
呼吸机及附件：呼吸机的数量应当与医院的规模和接诊患者数目匹配，以保证全部的器械在使用前进展有效的清洗消毒，并到达消毒、灭菌合格的要求，以保障患者的安全。
根本清洗消毒设备：清洗消毒机、清洗消毒槽、枯燥设备、通风设施、操作台、适用于清洗呼吸机螺旋管路的刷子、纱布、棉棒等消耗品。
清洗消毒剂、酶洗液、75%酒精等具有国家资质的其它有效消毒剂等。三、呼吸机的清洗、消毒的原则
呼吸机的消毒主要指呼吸机的气道管路系统进展消毒。
1、呼吸机外置管路及附件应到达一人一用一消毒或灭菌；消毒方法首选清洗消毒机；
2、清洗前应认真检查管道内有无痰痂、血清、油污及其它污物；
3、消毒前应尽可能将连接局部彻底拆卸，拆卸后应马上送清洗、消毒；
4、送气口及排气口均安装过滤器的呼吸机内置管路一段不需要常规清洗消毒，请工程师依据呼吸机的特点定期修理保养；〔修理保养时间依据各厂商具体要求进展〕；
5、手术工清洗消毒时，在保证操作人员安全和环境安全的前提下，应遵循先彻底清洁，再消毒或灭菌的程
序；
6、特别感染患者使用的呼吸机管路〔包括结核分支杆菌，AIDS病毒、乙肝病毒、MRSA、MRSE等耐药菌
群感染等〕应单独进展清洗、消毒；
7、如临床疑心使用呼吸机病人的感染与呼吸机管路相关时，应准时更换清洗、消毒处置管路及附件，必要
时对呼吸机进展消毒；
8、呼吸机各部件消毒后，应枯燥后才可保存备用，且备用时间不能超过一周；
9、医院使用的消毒剂、消毒器械或者其它消毒设备，必需符合《消毒治理方法》的规定；
10、消毒处理过程中应避开物品再次污染，用化学消毒剂消毒后的呼吸机管路应用无菌蒸馏水彻底清洗。四、呼吸机各部位的清洗和消毒
〔一〕呼吸机的外外表〔包括界面、键盘、万向臂架、电源线、高压气源管路等〕；应用潮湿的纱布擦拭
即可〔每日一次〕。污染严峻和呼吸机用毕消毒时，须用75%医用精擦拭，触摸屏式操作面板，应用潮湿的纱布擦拭即可〔每日一次〕，切勿使液体进入呼吸机内部。
〔二〕呼吸机外置回路：包括呼吸机呼吸管路、螺纹管、湿化器、集水杯、雾化器等。
1、用清洗消毒机清洗消毒方法、步骤及要点包括：
医务人员在清洗消毒前应穿戴必要的防护用品，如口罩、帽子、防护镜、手套等。
用戴手套的手将呼吸机外置回路的部件完全拆卸，各部件按清洗消毒机厂商操作说明所述方法放置，假设呼吸机外置回路上有血渍、痰痂等污物，可预先加酶浸泡，再放放清洗消毒机内清洗。
正确放置呼吸机外置回路后，依据清洗消毒机厂商的说明选择适宜的程序进展清洗消毒。清洗消毒机的最低温度至少应到达85-90℃，维持时间至少5分钟。
呼吸机清洗、消毒、烘干自动完成后