心力衰竭患者护理
NURSINGROUNDSFORPATIENTSWITHHEARTFAILURE;
1心力衰竭知识
2病例汇报
3治疗原则
4护理诊断与措施
5护理健康宣教;
心力衰竭知识;
·心力衰竭(heartfailure,HF)是一种临床综合征
·各种心脏疾病引起的心脏结构、功能异常，心脏收缩和/或舒张功能受损，泵血减少，使心排血量绝对/相对低于全身组织代谢需要的综合症。
·临床上以肺循环和(或)体循环淤血以及组织血液灌注不足为主要特征;
急性心力衰竭
急性心力衰竭：是指心衰的症状和体征急性发作或急性加重的一种临床综合征。
·可表现为心胜急性病变导致的新发心衰或慢性心衰急性失代偿。
·临床上以急性左心衰竭较为常见，多表现为急性肺水肿或心源性休克，是严重的急危重症，抢救是否及时、合理与预后密切相关。;
缺血性心肌损害
心肌炎和心肌病
心肌代谢障碍性疾病
容量负荷(前负荷)过重
压力负荷(后负荷)过重;
扩张性心肌病正常肥厚性心肌病;;
Neuro-hormonalactivation
Volume
overload
Pressure
overload
Venousand
pulmonary
congestion;
身体上部周四毛E庄管
淋E洁
一肺毛指血管
右肺柳款
肺动款干
主动脉
—左纬路脉
上腔舒脉
一左心房
右心房一
左心室
移导管
腔腔干
石心室
曾毛旧血管
一牌S年血管
贤动味
一肠家膜上动热
一肠毛汇血管;
·心脏增大
·奔马律
·肺罗音包括湿罗音、哮鸣音和干罗音
·部分病人有交替脉
·原有心脏病的体征;
●颈静脉充盈或怒张，代表全身静脉压增高。半卧位，肝颈返流征阳性。
●充血性肝肿大和压痛
·水肿、胸水和腹水
·其它：心脏增大，奔马律、三尖瓣收缩期杂音;
实验室检查
超声心动图：
◆左房大，老年瓣膜退变，二尖瓣中度反流，主动脉瓣中重度返流，肺动脉轻度高压，左心功能减退
,患者心功能差。
化验：
◆血浆脑钠肽BNP(B型钠尿肽),阴性诊断率90%,主要反映心力衰竭的程度及左心衰竭与肺部疾病
的鉴别。(该患者B型钠尿肽为10682pg/ml,即可诊断心功能不全，(正常值0～125pg/ml))
心电图：
◆心电图示房颤，频发室性早搏。;
◆I级体力活动不受限制。日常活动不引起乏力、心悸或呼吸困难等症状。
◆Ⅱ级体力活动轻度受限制。休息时无症状，日常活动即可引起乏力、心悸或呼吸困难。
◆Ⅲ级体力活动明显受限。休息时无症状，轻于日常的活动即可引起上述症状。
◆IV级不能从事任何体力活动。休息时亦有症状，体力活动后加重。(该患者属于此级。);
病例汇报;
患者王XX,12床，男，77岁，于202X.08.135:00收入院。
主诉：因反复心慌、胸闷、喘憋7年，加重伴纳差1周来院就诊，
查体：
T:36.8℃,P:105次/分，R:20次/分，BP:151/119mmHg
神志清，呼吸急促，无颈静脉充盈，气管位置居中，胸廓外形正常，叩诊双肺呈清音，呼吸音呈清音,心界叩诊无扩大，心率120次/分，节律不齐，有杂音，肝颈静脉回流征阴性，双下肢有凹陷性水肿,心电图示房颤，心脏彩超检查示：左房大，老年瓣膜退变，二尖瓣中度反流，主动脉瓣中重度返流,肺动脉轻度高压，左心功能减退，患者心功能差。;
入院诊断：心功能IV级、冠状动脉硬化性心脏病、房颤、高血压病
治疗方案：
入院后完善其他相关检查，遵医嘱给予：
·内科护理常规，I级护理，病重，吸氧，心电监护。
·给与利尿药物，血管扩张剂，洋地黄类药物，降低心肌耗氧
·量类等药物应用。
·7.12血钾3.33mol/l,给于口服补钾
·7.135%Gs45ml+左西孟旦5ml泵入以增加心肌收缩力，改善心衰;
治疗原则;
病因治疗：基本病因治疗和消除诱因
减轻心脏负荷：
①休息
②控制钠盐摄入
③利尿剂的应用
④噻嗪类利尿剂：袢利尿剂：呋塞米(速尿);保钾利尿剂：螺内酯(安体舒通)
⑤病因治疗：基本病因治疗和消除诱因
⑥该病人主要应用的利尿剂为呋塞米、螺内酯。老年人应用本药时发生低血压、电解质紊乱，血栓形成和肾功能损害的机会增多，已交待病人及家属注意事项，缓慢起身。电解质示该患者血钾偏低(7.12氯化钾浓度为3.33mmol/L),遵医嘱给予氯化钾溶液口服。;
血管扩张剂的应用：硝酸酯类、硝普钠
硝普钠：
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