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第二十一章抗心绞痛药

心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的常

见症状，是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺

血与缺氧所引起的临床综合症。其发作典型的特点是阵发性

的前胸紧缩或压榨性疼痛，主要位于胸骨后方，可放射至心

前区与左上肢。

;第二十一章抗心绞痛药Antiangiticdrugs;一、心脏冠脉解剖特征：;二、心肌对氧的需求与消耗：;抗心绞痛药一般可通过以下环节发挥疗效：

⑴舒张冠脉。

⑵舒张静脉，降低前负荷；舒张外周小动脉，降低心后负荷；或减慢心率；或抑制心肌收缩力,降低心作功氧耗量。

⑶抗血小板聚集，抑制血栓形成。;三、药物分类：;硝酸甘油Nitroglycerin

（一）药理作用和机制：;;硝酸甘油扩张血管的机制：

;（二）体内过程：

1．口服吸收缓慢，首过代谢明显，生物利用度8%。

2．硝酸甘油能舌下含服和静脉注射及皮肤贴剂应用，吸收好，作用快而维持时间较短。

３．在肝脏代谢失活，经肾排泄。;

(三）临床应用：

１．对各型心绞痛均有效，用药后可中止发作，也可预防发作。

２．亦可治疗急性心梗和心衰。;;?受体阻断药特点：;;钙拮抗药的特点：;2.对缺血心肌细胞具有保护作用。

3.临床用于各型心绞痛的治疗，对变异性心绞痛最为有效。但硝苯地平不宜用于不稳定型治疗。

;抗心绞痛药物的联合应用：;;;谢谢聆听！