第3章第13节
血吸虫病患者的护理
1.说出血吸虫病的护理诊断。
2.列出血吸虫病病人的护理措施。
3.简述怎样做好预防和健康教育。
概述
是由血吸虫寄生在门静脉系统引起的。
临床表现为发热、肝大、腹泻及痢疾样大便、血中嗜酸性粒细胞显著增多。晚期以门静脉高压、巨脾和腹水为主要表现。
病人和病牛是主要传染源。主要通过皮肤与含尾蚴的疫水接触而受感染。
护理评估
流行病学资料
身心状况
辅助检查资料
流行病学资料
询问当地有无类似病人。
有无在流行地区、好发季节与尾蚴污染的疫水接触史。
注意病人多见于农民、渔民。
身心状况
症状评估
护理体检
心理社会资料
症状评估
是否有发热、皮疹、食欲不振、腹泻、腹痛等急性期症状。
有无腹痛、腹泻伴消瘦、乏力、腹胀，甚至便血、呕血等慢性期表现。
护理体检
观察是否有体温升高、
荨麻疹
有无消瘦、营养不良
是否有肝肿大及压痛、
脾大及肿大程度
是否有腹水、腹壁静脉曲张、下肢浮肿
心理社会资料
了解病人对该病知识的掌握情况。
估计慢性及晚期血吸虫病病人因劳动力减退及对预后缺乏了解而感到焦虑的程度。
注意病人因并发上消化道出血、肝性脑病而产生的恐惧。
辅助检查资料
血象检查
病原诊断：从粪便内可检查虫卵或孵化毛
蚴，直肠粘膜活体组织检查虫卵可阳性。
护理诊断
1.体温过高与血吸虫急性感染后虫卵和毒素的作用有关。
2.腹泻与血吸虫虫卵沉积于结肠，导致结肠粘膜充血、水肿、溃疡有关。
3.营养失调：低于机体需要量与发热、腹泻、食欲下降及肝功能损害导致营养代谢障碍有关。
护理诊断
4.潜在并发症:上消化道出血与食管下端、胃底静脉曲张破裂有关。
5.潜在并发症:肝性脑病与出血、感染、手术及利尿剂使用不当等有关。
护理目标
能配合降温措施，体温下降至正常。
排便恢复正常，未发生电解质紊乱。
胃肠功能恢复，营养状况改善。
加强护理减少并发症。
护理措施
急性期病人应注意体温、皮肤的护理，做好饮食指导。
加强腹泻病人的护理。
注意晚期病人的护理。
心理护理。
应用吡喹酮抗病原治
疗的护理。
预防及健康教育。
虫卵入水
接触疫水
护理评价
体温是否正常。
大便是否正常，腹痛、腹胀等症状是否改善。
食欲是否好转，营养状况是否改善。
有无潜在并发症发生。
血吸虫寄生于人体门静脉系统引起血吸
虫病。我国流行的主要是日本血吸虫病。
血吸虫病的抗病原治疗首选吡喹酮。
常见护理问题有体温过高、腹泻、营养
失调，同时护理时还要密切观察潜在并
发症，如上消化道出血、肝性脑病等。
在对病人进行护理时最重要的是进行预
防和健康教育知识的宣传，指出应避免
接触疫水，加强个人防护措施。