痿病的疾病概述
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目录
CONTENTS
01
定义与范畴
02
病因病机
03
临床表现
04
诊断标准
05
治疗原则
06
预防与调护
01
定义与范畴
基本定义与历史沿革
痿病是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运动，或伴有肌肉萎缩的一种病证。
基本定义
痿病在古代医籍中记载颇多，如《黄帝内经》中即有“痿论”专篇，对其病因、病机、证候分类等进行了详细论述。后世医家在此基础上不断发展和完善，形成了较为系统的痿病理论体系。
历史沿革
01
02
中医痿病范畴分类
指肢体痿弱无力，以行走困难为主症的疾病。
痿躄
痿病与痹病合称，痹病以疼痛为主，痿病以痿弱无力为主，两者可相互转化或同时出现。
痿痹
指内脏精气不足，导致肢体痿弱无力的疾病，如肺痿、脾痿等。
内脏痿
现代医学对应疾病
神经系统疾病
如运动神经元病、周围神经病、脊髓病变等，这些疾病可导致肢体肌肉萎缩、无力，与中医痿病相似。
01
肌肉疾病
如重症肌无力、进行性肌营养不良等，这些疾病以肌肉无力为主要表现，与痿病的临床症状相似。
02
其他疾病
如内分泌代谢疾病、营养缺乏、中毒等，也可导致肢体痿弱无力，但属于中医痿病的范畴较少。
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病因病机
中医内因与外因
情志失调、饮食失宜、劳逸过度、久病体虚等因素导致脏腑功能失调，气血津液耗损，筋脉失养而痿。
内因
外感六淫之邪，如湿热、寒湿、风邪等侵袭，阻塞经络，气血运行不畅，筋脉失养而痿。
外因
脏腑功能失调关联
肺虚
肝虚
脾虚
肾虚
肺主皮毛，宣发肃降，若肺气虚弱，皮毛失养，则易痿。
脾主肌肉，运化水谷精微，若脾失健运，气血生化不足，肌肉失养而痿。
肝主筋，藏血主疏泄，若肝血不足，筋脉失养，则易痿。
肾主骨生髓，若肾气不足，骨髓空虚，不能充养骨骼，则筋骨痿软无力。
气血津液运行障碍
气虚不能推动血液运行，血液瘀滞于经络之中，筋脉失养而痿。
气虚血瘀
津液是滋润筋脉的重要物质，津液亏虚则筋脉失养而痿。
津液亏虚
湿热之邪蕴结于经络之中，阻塞气血运行，筋脉失养而痿。
湿热蕴结
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临床表现
主要症状特征
肢体痿软无力
痿病最主要的症状是肢体痿软无力，患者常感肌肉无力、肢体抬举困难，甚至不能行走。
01
肌肉萎缩
随着病情的进展，患者会逐渐出现肌肉萎缩的现象，肌肉体积变小，力量减弱。
02
肢体感觉异常
患者常感到肢体麻木、疼痛、发凉等异常感觉，严重时甚至失去感觉。
03
分型临床表现
肺热伤津型
湿热浸淫型
脾胃虚弱型
肝肾亏虚型
主要表现为发热、口渴、咽干、大便干结、小便短赤等症状，同时肢体痿软无力，肌肉萎缩较快。
主要表现为身体困重、四肢麻木、关节疼痛、小便短黄等症状，同时肌肉萎缩和无力程度较重。
主要表现为食欲不振、腹胀、便溏、面色萎黄等症状，同时肢体痿软无力，肌肉萎缩较慢。
主要表现为腰膝酸软、头晕耳鸣、遗精早泄、月经不调等症状，同时肌肉萎缩和无力程度逐渐加重。
病程进展特点
痿病的病程一般较长，病情逐渐加重，且进展速度较快。
进行性加重
痿病的肌肉萎缩和无力是不可逆的，即使经过治疗，也很难完全恢复到原来的状态。
痿病患者容易并发肺部感染、尿路感染、褥疮等并发症，严重时甚至危及生命。
不可逆性
痿病不仅会影响四肢肌肉，还会逐渐累及躯干、颈部和颅神经支配的肌肉，导致全身无力、呼吸困难、吞咽困难等症状。
累及多个部位
01
02
04
03
并发症多
04
诊断标准
发热，或热退后突然出现肢体软弱无力，皮肤干燥，心烦口渴，咽干咳嗽，小便短少，大便干燥，舌质红，苔薄黄，脉细数。
肺热津伤证
肢体痿软无力，逐渐加重，食少纳呆，腹胀便溏，面浮无华，神疲乏力，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
脾胃虚弱证
四肢困重，痿软无力，或麻木不仁，身热不扬，汗出粘腻，胸脘痞闷，小便短赤涩痛，舌红苔黄腻，脉滑数。
湿热浸淫证
01
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中医辨证分型依据
痿软无力，腰膝酸软，眩晕耳鸣，遗精早泄，或月经不调，舌红少苔，脉细数。
肝肾亏虚证
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西医辅助检查方法
神经电生理检查
肌电图可见神经源性损害，运动单位电位时限增宽、振幅降低，募集呈单纯相或混合相。
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肌肉活检
可见肌肉萎缩、变性，有淋巴细胞或单核细胞浸润。
02
血液检查
部分患者有血清肌酸激酶、乳酸脱氢酶等肌酶升高，免疫球蛋白升高，抗神经节苷脂抗体阳性等。
03
鉴别诊断要点
痹病以关节疼痛为主，痿病以肌肉无力为主，且痹病后期可出现痿病症状，但痿病不会出现关节疼痛。
与痹病鉴别
与中风鉴别
与痿躄鉴别
中风以半身不遂、口眼歪斜、言语不清为主要表现，痿病则无这些表现，仅表现为肢体痿软无力。
痿躄为肢体筋脉弛缓，酸软无力，但多发生于下肢，且无肌肉萎缩等明显体征，与痿病有明显区别。
05
治疗原则
清热利湿、通利经脉，方用四妙丸加减或三仁汤加减。
湿热浸淫证
益气