急性肺水肿的急救处理
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CATALOGUE
02
体位与给氧策略
03
药物治疗方案
04
并发症应急处置
05
转运与后续管理
06
预防与患者教育
01
临床识别与评估
01
临床识别与评估
PART
典型症状快速辨别
呼吸急促和呼吸困难
咳粉红色泡沫痰
肺部湿啰音
端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难
患者出现呼吸急促，呼吸频率增快，并出现明显的呼吸困难。
听诊时可闻及肺部湿啰音，是急性肺水肿的典型体征。
患者咳出的痰液呈粉红色泡沫状，这是肺泡内充血和渗出的表现。
患者常需坐起呼吸，并出现夜间阵发性呼吸困难症状。
生命体征监测重点
呼吸监测
循环系统监测
氧饱和度监测
肾功能监测
密切监测患者的呼吸频率、节律和深度，及时发现呼吸衰竭。
监测心率、血压等指标，评估心脏功能和血容量情况。
通过血氧饱和度监测，了解患者缺氧程度，及时给予氧疗。
急性肺水肿可能导致肾灌注不足，需监测尿量、肌酐等指标。
分级评估工具应用
急性生理学及慢性健康状况评分（APACHEII）
用于评估患者病情的严重程度和预后。
肺炎严重程度指数（PSI）
主要用于社区获得性肺炎的严重程度评估，可指导治疗。
序贯器官衰竭评分（SOFA）
用于评估多器官功能衰竭的程度，对指导治疗和判断预后有重要意义。
呼吸困难评分量表（MRC）
用于评估患者呼吸困难的程度，有助于指导氧疗和机械通气治疗。
02
体位与给氧策略
PART
端坐体位操作规范
双腿下垂，以减少回心血量，缓解肺水肿症状。
迅速将患者置于端坐位
及时清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。
确保患者呼吸道畅通
如呼吸频率、节律和深度等，以便及时调整体位或采取其他急救措施。
密切观察患者病情变化
高流量氧疗实施标准
观察患者氧疗效果
持续监测患者血氧饱和度等指标，及时调整氧疗方案。
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定期检查氧疗设备是否完好，氧气流量是否稳定，避免设备故障导致氧疗中断。
02
确保氧疗设备正常运行
设定合适氧浓度
根据患者血氧饱和度调整氧浓度，通常初始设置为较高浓度，以迅速提高血氧饱和度。
01
无创通气干预时机
评估患者呼吸状况
当患者出现严重呼吸困难、呼吸频率过快或过慢时，应及时考虑无创通气。
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判断患者意识状态
对于意识清醒的患者，可优先考虑无创通气；若患者意识模糊或昏迷，则需采取更积极的急救措施。
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评估患者合作程度
无创通气需要患者有一定的配合能力，如患者不能配合或抗拒，则不宜采用无创通气。
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03
药物治疗方案
PART
利尿剂使用指征
肺水肿导致的心功能衰竭
利尿剂可有效降低心脏前负荷，改善肺水肿。
液体负荷过重
肾功能正常或轻度受损
当患者体内液体过多时，利尿剂可迅速将多余液体排出体外。
利尿剂主要通过肾脏排泄，需确保患者肾功能正常或轻度受损。
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迅速扩张血管，降低心脏前后负荷，改善肺水肿。
静脉给药
可直接作用于心脏和肺部血管，提高药物效果。
动脉给药
可使药物直接到达呼吸道，降低肺血管阻力，改善肺通气。
雾化吸入
血管扩张剂给药途径
吗啡应用注意事项
抑制呼吸
成瘾性和耐受性
降低血压
病情监测
吗啡具有呼吸抑制作用，需谨慎使用，尤其是在呼吸衰竭或CO2潴留患者。
吗啡可引起血压下降，需密切监测血压变化，防止低血压休克。
长期使用吗啡易产生成瘾性和耐受性，需严格控制药物用量和用药时间。
使用吗啡时需密切监测患者病情变化，及时调整药物剂量和给药途径。
04
并发症应急处置
PART
应用呼吸机辅助通气，提高血氧饱和度。
机械通气
给予高浓度氧气吸入，以缓解低氧血症。
氧疗
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04
保持呼吸道通畅，防止窒息。
气管插管或气管切开
在必要时，可给予呼吸兴奋剂，但需注意剂量和副作用。
呼吸兴奋剂应用
急性呼吸衰竭干预
循环崩溃预防措施
扩容治疗
强心药物
血管活性药物
监测生命体征
及时补充血容量，纠正休克状态。
应用强心药物增强心肌收缩力。
应用血管活性药物调节血管张力。
密切监测心率、血压等生命体征，及时发现并处理异常情况。
代谢紊乱纠正原则
纠正酸碱平衡失调
根据病情调整输液种类和速度，纠正酸碱平衡失调。
电解质平衡维护
监测电解质水平，及时纠正电解质紊乱。
血糖调控
控制输液中的含糖量，保持血糖在正常范围。
肝肾功能保护
注意保护肝肾功能，避免药物性损伤。
05
转运与后续管理
PART
转运前稳定条件
评估患者呼吸状况
控制肺水肿
评估患者循环状况
密切观察病情
确保患者呼吸道通畅，给予高流量氧气，必要时进行机械通气。
建立静脉通道，保证液体和药物的及时输入，维持血压稳定。
使用利尿剂、硝酸酯类药物等降低肺血管压力，减轻肺水肿。
持续监测患者生命体征、心电图、血氧饱和度等指标，及时发现并处理病情变化。
ICU交接重点内容
病情概述
交接患者发病原因