卒中急救流程说课
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目录
02
现场初步评估
01
卒中基本概念与识别
03
院前急救处理
04
快速转运机制
05
院内急救流程
06
康复与预防宣教
01
卒中基本概念与识别
卒中定义与分类
卒中是一种急性脑血管疾病，由于脑血管破裂或堵塞导致脑部血液循环障碍，从而引起脑组织损伤。
卒中（Stroke）定义
主要分为缺血性卒中和出血性卒中两大类。缺血性卒中占卒中的大多数，包括脑梗死和脑血栓形成；出血性卒中包括脑出血和蛛网膜下腔出血。
卒中分类
常见症状与危险信号
常见症状
卒中症状多样，可能包括突然出现的肢体麻木、无力或瘫痪、言语不清、视力模糊或失明、头晕、头痛、恶心、呕吐等。
01
危险信号
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动、家族遗传等都是卒中的危险因素。出现这些危险信号时，应高度警惕卒中风险。
02
FAST快速识别方法
F（Face）
观察患者面部是否出现不对称或口角歪斜。让患者尝试微笑，看是否有一侧脸部运动困难。
01
A（Arm）
让患者平举双臂，观察是否有一侧手臂无力或下垂。同时，让患者尝试用双手握住一个物品，感受双手的力量差异。
02
S（Speech）
让患者说一句话，观察其言语是否清晰，是否出现口齿不清或说话困难的情况。
03
T（Time）
时间就是生命。如果患者出现上述任何一种症状，应立即拨打急救电话，尽快将患者送往医院进行救治。同时，记录患者发病时间，为后续治疗提供重要信息。
04
02
现场初步评估
生命体征检查要点
呼吸
检查患者的呼吸是否正常，观察是否有呼吸急促、缓慢或窒息现象。
01
循环
检查患者的脉搏、心率、血压等循环指标，确定是否有休克或循环衰竭。
02
体温
测量患者体温，判断是否发热或低体温。
03
意识状态判断标准
观察患者是否能够正常回答问题，对周围环境是否有正常反应。
清醒程度
通过评分患者的睁眼、语言和运动反应，来评估患者的意识障碍程度。
格拉斯哥昏迷指数（GCS）
检查患者的瞳孔大小、对光反射和调节反射，以评估神经系统功能。
瞳孔反应
病史信息采集关键点
发病情况
了解患者发病的时间、地点、症状表现及演变过程，以及是否有呕吐、头痛、抽搐等伴随症状。
03
询问患者最近是否使用过抗凝、抗血小板药物或其他可能影响凝血功能的药物。
02
用药史
既往病史
了解患者是否有卒中、心脏病、高血压、糖尿病等慢性病史。
01
03
院前急救处理
气道管理与氧疗规范
采用头偏向一侧或头部后仰的方式保持气道开放，防止窒息。
气道开放
吸氧治疗
呼吸支持
给予高浓度氧气吸入，缓解患者缺氧症状。
对于呼吸衰竭患者，及时使用呼吸机进行辅助呼吸。
血压控制目标与禁忌
血压监测
密切监测患者血压变化，避免血压过高或过低。
01
降压治疗
根据患者病情和卒中类型，合理应用降压药物，控制血压在适宜范围内。
02
禁忌症处理
对于存在严重心脏病、低血容量等禁忌症的患者，需谨慎使用降压药物。
03
及时应用脱水剂降低颅内压，预防脑疝等严重并发症。
颅内压增高
并发症预防措施
给予抗酸药物和胃黏膜保护剂，预防应激性溃疡和消化道出血。
消化道出血
加强患者护理，保持口腔卫生，定期翻身拍背，预防肺部感染。
肺部感染
监测患者电解质水平，及时纠正电解质紊乱，如低钾血症等。
电解质紊乱
04
快速转运机制
转运指征与禁忌症
转运指征
包括卒中症状持续、病情不稳定、需要进一步治疗或检查等，如意识障碍、呼吸困难、严重头痛、呕吐等。
01
禁忌症
包括生命体征不稳定、病情过于严重无法转运、需要立即手术等，如严重心律失常、休克、昏迷等。
02
院前-院内通讯协调
使用无线电或移动电话等通讯工具，确保院前急救人员与院内医疗团队的实时沟通。
通讯方式
通讯内容
协调机制
病情介绍、预计到达时间、患者基本信息、需要准备的治疗和检查设备等。
建立院前-院内协调小组，负责转运过程中的沟通和协调，确保患者得到及时、连续的医疗服务。
途中监护与记录要求
生命体征监测
包括心率、呼吸、血压、血氧饱和度等，以及意识状态和瞳孔变化等。
紧急处理措施
如患者出现呼吸心跳骤停等紧急情况，应立即进行心肺复苏等紧急处理。
记录要求
记录转运过程中的时间、生命体征、紧急处理措施、病情变化以及患者家属的沟通情况等，以便交接和后续治疗。同时，应确保记录的准确性和完整性，避免遗漏或误传信息。
05
院内急救流程
绿色通道启动标准
急性卒中患者快速识别
使用FAST原则（Face-脸是否下垂、Arm-手臂能否平举、Speech-说话是否清晰、Time-时间紧迫性）快速判断卒中。
紧急程度评估
医疗资源调配
根据病情严重程度和症状出现时间，确定患者是否需要紧急治疗。
迅速调配相关医疗资源，包括神经内科、神经外科、放射科、导管室等，确保患者得