肺癌疾病综合解析
演讲人：
日期:
目
录
CATALOGUE
02
病理分型
01
疾病概述
03
临床表现
04
诊断方法
05
治疗策略
06
预防与护理
疾病概述
01
定义与发病机制
定义
肺癌是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，是常见的恶性肿瘤之一。
01
发病机制
肺癌的发病机制尚未完全清楚，但与吸烟、职业暴露、环境污染、遗传等因素密切相关。
02
病理类型
肺癌主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类，其中非小细胞肺癌又包括腺癌、鳞癌等多种类型。
03
高危人群特征
吸烟者
职业暴露者
被动吸烟者
有家族史者
长期吸烟是肺癌发生的主要危险因素，吸烟者患肺癌的风险比不吸烟者高很多。
长期被动吸烟，如吸入他人的烟雾，也会增加患肺癌的风险。
长期接触石棉、铬、镍等有害物质，或在空气污染严重的环境下工作，也会增加患肺癌的风险。
肺癌具有一定的家族聚集性，有肺癌家族史的人患肺癌的风险较高。
全球流行现状
发病率与死亡率
地区分布
性别差异
发病趋势
肺癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率均居高不下，对人类健康构成极大威胁。
肺癌的发病率和死亡率在不同国家和地区存在明显差异，发达国家通常高于发展中国家，城市地区高于农村地区。
男性肺癌发病率和死亡率均高于女性，但随着吸烟和环境污染等因素的影响，女性肺癌的发病率也在逐年上升。
近年来，随着吸烟率的下降和环境污染的改善，一些国家和地区的肺癌发病率已经开始下降，但全球肺癌防控形势依然严峻。
病理分型
02
组织学分类标准
鳞状细胞癌
来源于支气管上皮的鳞状上皮细胞，是肺癌中最常见的一种类型。
腺癌
起源于支气管腺体或肺泡上皮细胞，是肺癌中的第二大类型。
大细胞癌
又称大细胞未分化癌，是一种恶性程度较高的肺癌。
小细胞癌
小细胞癌中的一种，细胞形态小、圆形或卵圆形，恶性程度高。
分子亚型特征
EGFR突变
常见于腺癌，患者对于EGFR酪氨酸激酶抑制剂敏感。
01
ALK重排
常见于年轻、非吸烟或轻度吸烟的腺癌患者，对于ALK抑制剂敏感。
02
KRAS突变
主要发生在腺癌中，突变后患者对EGFR酪氨酸激酶抑制剂耐药。
03
ROS1重排
ROS1基因重排是一种罕见的肺癌驱动基因，患者对于ROS1抑制剂敏感。
04
转移扩散路径
淋巴转移
直接侵犯
血道转移
气道播散
肺癌最常转移至肺门和纵隔淋巴结，也可转移至锁骨上或腋下淋巴结。
肺癌细胞可侵入血管，随血流转移至全身各器官，如肝、骨、脑等。
肺癌可直接侵犯邻近器官和组织，如胸膜、心包、肋骨等。
肺癌细胞可脱落并随着气流进入呼吸道其他部位，导致播散性转移。
临床表现
03
早期隐匿症状
咳嗽
痰血或咯血
呼吸困难
胸痛
肺癌早期最常见的症状，通常为刺激性干咳或伴有少量白痰，常被误认为是感冒或支气管炎。
痰中带血或咯血是肺癌的常见症状，可能是肿瘤坏死或侵蚀血管所致。
随着肿瘤增大，压迫或阻塞支气管，患者可能出现呼吸困难的症状。
肿瘤侵犯胸膜或胸壁时，可引起胸痛，表现为钝痛或隐痛。
肺部肿块
呼吸困难与喘鸣
肺部出现肿块是肺癌的典型体征，可见于体格检查或影像学检查。
由于肿瘤阻塞支气管，患者可出现明显的呼吸困难和喘鸣声。
典型体征识别
声音嘶哑
喉返神经受到压迫或侵犯时，患者可出现声音嘶哑的症状。
上腔静脉阻塞综合征
肿瘤压迫上腔静脉，导致头颈部和上肢静脉回流受阻，出现水肿、颈静脉怒张等症状。
晚期肺癌患者可出现恶病质，表现为极度消瘦、乏力、贫血和食欲不振等。
随着肿瘤增大，呼吸困难症状逐渐加重，患者可能需要长期吸氧。
肺癌晚期常发生骨转移，导致骨痛、骨折等症状，严重影响患者的生活质量。
晚期肺癌可累及多个器官，导致多器官功能衰竭，如肝肾功能衰竭、呼吸衰竭等。
晚期并发症表现
恶病质
呼吸困难加重
骨转移疼痛
多器官功能衰竭
诊断方法
04
影像学检查技术
X线检查
MRI检查
CT检查
PET-CT检查
肺癌的X线表现包括肺部阴影、结节、肿块等，可用于初步筛查和定位。
CT能够清晰地显示肿瘤的大小、形态、密度以及与周围组织的关系，是肺癌诊断的重要手段。
MRI对于肺部病变的显示效果略逊于CT，但在判断肿瘤与血管、心脏等结构的关系方面有一定优势。
PET-CT能够反映肿瘤的功能代谢情况，有助于区分良恶性病变，以及判断是否有转移。
病理活检规范
包括经皮肺穿刺活检、纤维支气管镜活检、痰细胞学检查等，应根据患者具体情况选择最合适的活检方法。
活检方法
活检组织处理
活检结果判读
活检组织应及时固定、切片、染色，并进行免疫组化等检测，以提高诊断准确率。
应由经验丰富的病理医师进行判读，注意区分肺癌的组织学类型、分级和分期。
分期评估标准
TNM分期系统
根据肿瘤的大小（T）、淋巴结转移情况（N）和远处转移情况（M）进行分期，是肺癌治