2025年2月儿科考试题含参考答案解析
一、单选题（共50题，每题1分，共50分）
1.下列哪项不是化脓性脑膜炎抗生素治疗原则.()
A、根据致病菌选择有效且易进入脑脊液的抗生素
B、氨基糖甙类药可鞘内注射
C、静脉给药保证脑脊液中的有效杀菌浓度
D、疗程用至热退,脑脊液常规阴性后再用3-5天
E、一旦诊断明确尽快使用抗生素
正确答案：B
答案解析：化脓性脑膜炎抗生素治疗时氨基糖甙类药不能鞘内注射，因其可引起严重神经毒性反应，故该项不是治疗原则。其他选项如一旦诊断明确尽快使用抗生素、根据致病菌选择有效且易进入脑脊液的抗生素、疗程用至热退，脑脊液常规阴性后再用3-5天、静脉给药保证脑脊液中的有效杀菌浓度等均是化脓性脑膜炎抗生素治疗的正确原则。
2.5岁患儿,生后3个月发现心脏杂音,曾患4次肺炎,胸骨左缘3、4肋间Ⅳ级全收缩期杂音,心尖区有短促的舒张期杂音右心导管捡查:右心室血氧高于右心房。可能的诊断是:()
A、房间隔缺损
B、室间隔缺损
C、风心病二尖瓣狭窄
D、动脉导管未闭
E、法乐四联症
正确答案：B
答案解析：室间隔缺损时，由于左心室压力高于右心室，可导致血液自左心室向右心室分流，使右心室血氧含量高于右心房。该患儿胸骨左缘3、4肋间Ⅳ级全收缩期杂音，提示室间隔缺损，且右心导管检查右心室血氧高于右心房，进一步支持室间隔缺损的诊断。法乐四联症有肺动脉狭窄等表现；动脉导管未闭为连续性机器样杂音；房间隔缺损为胸骨左缘2、3肋间收缩期喷射样杂音；风心病二尖瓣狭窄主要表现为心尖部舒张期杂音，均不符合该患儿表现。
3.女孩,1岁半,咳嗽4d、发热2d、气急1d,门诊诊断支气管肺炎,确诊最主要体征是()
A、肺部细小湿罗音
B、呼吸急促
C、口唇、甲床青紫
D、两肺叩诊浊音、呼吸音减低
E、以上都是
正确答案：A
答案解析：支气管肺炎的确诊主要依据临床表现及体征，肺部细小湿啰音是支气管肺炎较为特征性的体征，呼吸急促、口唇甲床青紫、两肺叩诊浊音呼吸音减低等也可见于多种肺部疾病，不是确诊支气管肺炎最主要的体征。
4.诊断新生儿败血症最有帮助的检查是()
A、血气分析
B、腰穿脑脊液检查
C、尿常规
D、血培养
E、血常规
正确答案：D
答案解析：血培养是诊断新生儿败血症的“金标准”，通过血培养可明确病原菌，对诊断及治疗有重要指导意义。腰穿脑脊液检查主要用于诊断中枢神经系统感染等；尿常规对败血症诊断价值不大；血气分析主要反映体内酸碱平衡及气体交换情况；血常规可提示有无感染等，但不能确诊败血症。
5.小儿骨骼发育中,正确的是()
A、颅缝一般闭合的年龄为2个月
B、前囟最晚闭合的年龄为10个月
C、头胸围相等的年龄为1岁
D、腕部骨化中心出现的年龄为1岁半
E、后囟一般闭合的年龄在出生后2周
正确答案：C
答案解析：小儿颅骨缝一般在生后3-4个月闭合；前囟最晚闭合时间为1.5-2岁；头胸围相等的年龄为1岁；腕部骨化中心出生时无，3个月左右开始出现，10岁时出齐；后囟一般在生后6-8周闭合。所以正确答案是C。
6.关于化脓性脑膜炎,哪项叙述是错误的.()
A、婴幼儿时期的化脑最典型
B、任何化脓菌均可引起
C、治疗不及时或不彻底可发生脑积水
D、新生儿以全身中毒症状为主
E、多数由上呼吸道侵入
正确答案：A
答案解析：婴幼儿时期的化脑临床表现常不典型，因为婴幼儿前囟未闭，颅内压增高表现可不明显等，而年长儿化脑表现相对典型。所以该项叙述错误。选项B，任何化脓菌如肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌等均可引起化脓性脑膜炎，该叙述正确。选项C，治疗不及时或不彻底，炎症渗出物粘连堵塞脑池等可导致脑积水，该叙述正确。选项D，新生儿化脓性脑膜炎以全身中毒症状为主，如体温不升、拒乳、哭声低微等，该叙述正确。选项E，多数化脓性脑膜炎病原菌是由上呼吸道侵入血流，进而波及脑膜，该叙述正确。
7.2岁半患儿,不规则发热1月余,一般情况较差查:胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音,P2亢进,双肺呼吸音清,肝右肋下2.5cm,脾肋下1.5cm,ESR50mm/h,WBC18×109/L,N0.89,L0.11,血培养(-)。目前的主要检查是:()
A、再做血培养
B、心脏彩超
C、复查ESR
D、反复查血像
E、照胸片
正确答案：B
答案解析：患儿有心脏杂音、P2亢进等表现，考虑有心脏病变可能，心脏彩超有助于明确心脏结构和功能等情况，对于诊断先天性心脏病等有重要意义，目前应作为主要检查。血培养已做且阴性，再做意义不大；复查ESR、反复查血像对明确病因帮助相对较小；照胸片可了解肺部情况，但不是目前主要检查方向。
8.佝偻病初期长骨X线表现为()
A、骨干弯曲
B、骨质普遍稀疏
C、骨骺软骨明显增宽
D、无明显变化
E、