尺骨骨折术后感染诊疗规范
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
临床诊断
03
分级系统
04
治疗策略
05
术后管理
06
特殊病例处理
01
疾病概述
01
疾病概述
PART
解剖结构特点
尺骨与周围组织的连接
尺骨与腕骨、肘关节等重要部位紧密相连，是上肢的重要组成部分。
03
尺骨上端粗大、下端细小，且有一定的生理弯曲，有利于前臂的旋转和稳定。
02
尺骨的结构特点
尺骨的位置和结构
尺骨位于前臂内侧，是前臂两骨之一，与桡骨共同构成前臂骨结构。
01
感染发生机制
尺骨骨折后，周围软组织受损，细菌可沿伤口或血液进入骨折部位。
细菌入侵途径
细菌在骨折部位繁殖，产生毒素和代谢产物，导致局部组织坏死和感染。
细菌繁殖与感染
骨折后患者免疫力降低，对细菌的抵抗力减弱，容易引发感染。
免疫力降低
高危因素分析
开放性骨折
软组织损伤严重
手术操作不当
患者自身因素
开放性骨折使骨折部位与外界相通，增加了细菌感染的机会。
软组织损伤越严重，局部血液循环越差，免疫力越低，感染风险越高。
手术过程中无菌操作不严格，或手术时间过长，都会增加感染的风险。
如年龄、营养状况、免疫力等，都会影响感染的发生和发展。
02
临床诊断
PART
典型症状识别
局部疼痛
术后患者常感到手术部位剧烈疼痛，尤其在活动或触碰时加剧。
01
红肿发热
感染部位出现皮肤红肿，局部温度升高，并伴有明显的触痛感。
02
分泌物增多
手术切口或伤口处出现脓性分泌物，可能伴有异味。
03
活动受限
感染导致关节周围肌肉痉挛，使关节活动范围减小。
04
实验室检查指标
白细胞计数
C反应蛋白（CRP）
中性粒细胞比例
红细胞沉降率（ESR）
白细胞计数升高，提示体内存在感染。
中性粒细胞比例增加，说明感染可能严重。
CRP水平升高，反映体内炎症反应程度。
ESR升高，表明感染处于活动期。
影像学评估标准
X线检查
可观察骨折复位情况、内固定物位置及有无骨质破坏。
02
04
03
01
磁共振成像（MRI）
对软组织感染、骨髓炎等具有较高的诊断价值，能显示感染范围及严重程度。
计算机断层扫描（CT）
更清晰地显示骨折线、骨缺损及周围软组织情况。
超声检查
有助于发现深部脓肿及积液，便于引导穿刺抽液或置管引流。
03
分级系统
PART
感染严重程度分级
局部红肿、疼痛，发热，但无骨髓炎。
轻度感染
出现局部脓肿、皮肤坏死，伴有发热，可能伴有骨髓炎。
中度感染
感染蔓延至全身，甚至引起败血症、感染性休克等严重并发症。
重度感染
骨组织损伤分级
Ⅰ级
骨膜未受损，骨组织完整。
01
Ⅱ级
骨膜受损，但未累及骨皮质。
02
Ⅲ级
骨皮质受损，但未穿透骨组织。
03
Ⅳ级
骨组织完全破坏，甚至包括骨缺损。
04
软组织条件评估
6px
6px
6px
评估皮肤、肌肉、肌腱等软组织的损伤程度和范围。
软组织损伤程度
评估软组织的污染程度和类型，如清洁伤口、污染伤口或感染伤口。
软组织污染情况
评估软组织的血供情况，包括动脉供血和静脉回流。
软组织血供情况
01
03
02
评估软组织的张力情况，包括肌肉收缩和皮肤张力。
软组织张力情况
04
04
治疗策略
PART
根据细菌培养和药敏试验结果，合理选择抗生素种类和用药途径，确保药物的有效性。
抗生素应用原则
严格遵循用药指征
按照抗生素的使用规范，给予足够的剂量和疗程，避免药物剂量不足或疗程过短导致感染复发。
药物剂量和疗程
对于手术时间较长、创伤较大或污染较重的患者，可提前预防性使用抗生素，以降低感染风险。
预防性用药
外科清创关键技术
在手术过程中，要彻底清除伤口内的坏死组织、异物和脓液，确保清创范围达到深层组织，减少感染源。
彻底清创
保留重要组织
创面处理
在清创过程中，要尽可能保留重要的肌腱、神经和血管等组织，以减少术后功能障碍。
清创后，要对创面进行彻底止血和消毒，然后选择适当的修复方法，如缝合、植皮等，促进伤口愈合。
负压引流方案
负压引流原理
通过负压吸引装置，将伤口内的渗液、脓液和坏死组织等引流至体外，减少伤口污染，促进伤口愈合。
负压引流装置选择
负压引流注意事项
根据患者伤口情况，选择合适的负压引流装置，如负压球、负压瓶等，确保引流效果。
在使用过程中，要注意保持负压引流装置的通畅和清洁，定期更换引流管和敷料，避免交叉感染。同时，要密切观察伤口情况，及时调整负压吸引强度，确保伤口引流的顺利进行。
1
2
3
05
术后管理
PART
伤口护理规范
合理使用抗生素
根据细菌培养和药敏试验结果，选用敏感抗生素进行抗感染治疗。
03
密切观察伤口有无红肿、渗液、疼痛等异常表现，及时进行处理。
02
伤口观察与评估
严格遵循无菌操作
保持伤口干燥、清洁，定期更换敷料，避免交叉感染。
01
康复训练方