肱骨外科颈骨折的护理演讲人：日期:
目录CATALOGUE02临床评估要点03术前护理规范04术后护理重点05康复训练规划06健康指导方案01疾病概述
01疾病概述PART
解剖定义与损伤机制肱骨外科颈位于解剖颈下2-3cm，即肱骨大结节之下，胸大肌止点上，也就是肱骨干坚质骨与肱骨头松质骨交接处，为骨松质和致密骨交界处，容易发生骨折。解剖定义肱骨外科颈骨折多由间接暴力所致，如跌倒时上肢外展、外旋，暴力传导至肱骨外科颈，引起骨折。也可由直接暴力所致，如肩部外侧直接受到重物或外力打击。损伤机制
常见病因分类按骨折部位分类可分为肱骨解剖颈骨折和肱骨外科颈骨折两类。01按骨折线形状分类可分为裂缝骨折、嵌插骨折、粉碎性骨折、青枝骨折等。02按损伤机制分类可分为外展型、内收型、屈曲型和伸展型。03
典型临床表现疼痛与压痛功能障碍肿胀与瘀斑畸形与异常活动肱骨外科颈骨折后，患者可出现肩部疼痛，活动时加剧，并可在骨折处触及明显压痛。骨折后，局部可出现肿胀，皮下瘀血，严重时可出现张力性水疱。骨折后，患者肩部活动明显受限，不能抬肩、举臂等，同时可出现上肢麻木、无力等神经损伤表现。骨折后，可出现肩部畸形，如上肢外展、外旋等，同时可出现异常活动，如骨折端异常活动等。
02临床评估要点PART
影像学诊断标准可清晰显示肱骨外科颈骨折的情况，包括骨折线、骨折端移位和成角畸形等。X线片检查CT检查MRI检查对于X线片难以判定的复杂骨折类型，CT检查可更加准确地显示骨折情况，包括骨折线的走行、骨折块的移位等。有助于发现肱骨外科颈骨折合并神经、血管等软组织损伤的情况，为临床诊断和治疗提供依据。
骨折分型依据根据骨折块与肱骨头的相对关系，将肱骨外科颈骨折分为四型，即内收型骨折、外展型骨折、屈曲型骨折和伸展型骨折。Neer分型根据骨折的严重程度和移位情况，将肱骨外科颈骨折分为不同的类型，有助于指导临床治疗。AO分型
神经功能评估腋神经损伤肱骨外科颈骨折易合并腋神经损伤，应评估患者上肢的感觉、运动和肌电图表现，以确定神经是否受损。肌皮神经损伤尺神经损伤肌皮神经在肱骨外科颈处紧贴骨膜走行，骨折时易受损伤，可导致前臂外侧皮肤感觉障碍和屈肘无力等表现。尺神经在肱骨内上髁后方走行，肱骨外科颈骨折时较少直接损伤，但长期固定可能导致尺神经麻痹，需进行评估。123
03术前护理规范PART
患肢制动与体位管理观察患肢末梢血运密切观察患肢末梢血液循环情况，包括颜色、温度、毛细血管充盈时间等，发现异常及时处理。03患者取舒适卧位，患肢抬高以利于血液回流，减轻肿胀和疼痛。02体位管理患肢制动采用石膏、夹板或支具固定患肢于中立位，防止骨折移位或加重损伤。01
疼痛分级干预措施疼痛评估采用数字评分法（NRS）或面部表情疼痛量表（FPS-R）评估患者疼痛程度。01疼痛干预根据疼痛程度给予相应的干预措施，如药物镇痛、物理镇痛、心理疏导等。02疼痛记录记录疼痛的部位、性质、持续时间及伴随症状，为后续治疗提供依据。03
术前健康教育内容向患者及家属介绍肱骨外科颈骨折的病因、症状、治疗及预后，提高患者认知度。疾病知识教育告知患者术前需做的各项检查、手术目的、麻醉方式及术后注意事项。术前准备指导关注患者心理状态，给予心理疏导和支持，缓解焦虑和恐惧情绪。心理护理
04术后护理重点PART
伤口观察与感染预防伤口清洁疼痛管理抗生素应用伤口渗出处理保持伤口干燥，定期更换敷料，避免感染。评估患者疼痛程度，及时采取措施缓解疼痛。按照医嘱使用抗生素，预防感染。如发现伤口渗出，及时更换敷料并通知医生。
被动活动在医护人员指导下，进行早期被动活动，促进关节功能恢复。01活动范围根据患者情况，逐渐增加活动范围，避免关节僵硬。02活动频率每日进行多次活动，但避免过度活动导致疲劳。03保护患肢活动时注意保护患肢，避免再次受伤。04早期被动活动指导
持续或加重的局部肿胀可能是深静脉血栓的形成。局部肿胀关节活动度减少可能提示关节僵硬或肌腱粘连。关节活动受疼痛突然加剧，可能提示出现感染或骨折移位。疼痛加剧如出现麻木、刺痛等感觉，可能提示神经受损。感觉异常并发症预警指标
05康复训练规划PART
在疼痛可耐受的范围内，尽早进行肩、肘、腕关节的主动和被动活动，避免关节僵硬。早期关节活动采用关节松动技术，如摆动、滑动、旋转等，促进关节活动度的恢复。关节松动训练利用牵引装置，适度拉伸关节周围肌肉和软组织，增加关节间隙，促进关节活动。关节牵引关节活动度恢复策略
肌力渐进训练方法等长收缩练习在关节不活动的情况下，进行肌肉的等长收缩和放松，增强肌肉力量。01渐进抗阻练习逐渐增加阻力，使肌肉在克服阻力的过程中逐渐增强。02肌肉耐力训练通过持续的低强度运动，提高肌肉的耐力和持久力。03
日常生活能力重建心理康复关注患者的心理状态