麻醉的分类与护理
演讲人：
日期:
06
护理质量管理
目录
01
麻醉基础知识
02
麻醉分类方法
03
麻醉前护理准备
04
麻醉中护理配合
05
麻醉后护理要点
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麻醉基础知识
麻醉定义与目的
麻醉是通过药物或其他方法使病人整体或局部暂时失去感觉，以达到无痛的目的，多用于手术或治疗。
麻醉定义
消除手术疼痛、减轻患者痛苦、保障安全、创造良好手术条件、便于外科手术操作、消除患者精神紧张等。
麻醉目的
麻醉发展简史
古代人们采用一些天然植物如大麻、曼陀罗等作为麻醉药物，但效果不稳定且有一定危险性。
古代麻醉
近代麻醉
现代麻醉
19世纪中叶，随着化学和生理学的发展，出现了乙醚、氯仿等挥发性麻醉药，使得麻醉技术得到了快速发展。
20世纪以来，随着医学科技的进步，麻醉药物和技术不断更新，麻醉安全性得到了极大提高，成为现代医学不可或缺的一部分。
麻醉作用机制
药物作用机制
麻醉药物通过干扰神经系统的传递功能，使大脑无法接收到疼痛信号，从而实现麻醉效果。
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神经传导阻滞
麻醉药物作用于神经末梢或神经干，阻止神经冲动的传递，使局部或全身失去感觉。
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神经递质抑制
麻醉药物还可抑制神经递质的释放或作用，使神经信号无法传递，从而实现麻醉效果。
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麻醉分类方法
全身麻醉（吸入/静脉/复合）
通过呼吸道而进入人体内发挥由浅至深的麻醉作用，有麻醉功能强、可控性高等特点，在全身麻醉中占据主导地位。
吸入麻醉
将一种或多种药物经静脉注入，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法，具有让病人舒适、麻醉深度容易调节等优点。
静脉麻醉
又称多模式麻醉，即采用两种或两种以上的麻醉方法，以达到最佳的镇痛、遗忘、肌松、自主神经抑制等效果，降低每种药物的副作用。
复合麻醉
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区域麻醉（椎管内/神经阻滞）
神经阻滞
在神经干、神经丛、神经末梢的周围注射麻醉药物，使其所支配的区域产生麻醉作用，常见的神经阻滞方法有颈丛神经阻滞、臂丛神经阻滞等。
椎管内麻醉
将麻醉药物注入椎管的蛛网膜下腔或硬膜外腔，脊神经根受到阻滞使该神经根支配的相应区域产生麻醉作用，包括蛛网膜下腔阻滞、硬膜外阻滞。
局部麻醉（表面/浸润/区域阻滞）
将麻醉药涂抹于粘膜表面，使粘膜下的神经末梢麻醉，适用于眼、口、鼻、咽喉、气管、食管和泌尿道的粘膜麻醉。
表面麻醉
浸润麻醉
区域阻滞
将麻醉药物注入手术切口周围的组织，通过渗透作用麻醉末梢神经，使其失去感觉，适用于浅表小手术。
在手术区域的周围注射麻醉药物，使手术区域的神经末梢麻醉，麻醉范围较大，常用于四肢手术。
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麻醉前护理准备
病史询问
麻醉药物选择
麻醉风险评估
生命体征监测
了解患者既往病史、手术史、过敏史等，评估患者麻醉风险。
测量患者血压、心率、呼吸频率等生命体征，评估患者身体状况。
根据患者病情、手术种类及麻醉方式，合理选择麻醉药物及剂量。
依据患者情况，进行ASA分级（麻醉风险评估），预测麻醉风险。
患者风险评估
术前健康宣教
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告知患者术前需禁食禁饮的时间及原因，预防呕吐和误吸。
术前禁食禁饮
与患者沟通，减轻焦虑和恐惧情绪，提高手术和麻醉的耐受性。
心理准备
指导患者术前正确服用术前药物，如镇静剂、镇痛药等。
术前用药指导
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指导患者进行深呼吸、咳嗽等训练，以便术后有效排痰。
呼吸道准备
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检查麻醉机、监护仪等设备是否完好，确保其功能正常。
核对麻醉药品的名称、剂量、有效期等，确保用药安全。
准备急救药品和器械，如气管插管、吸引器、急救药物等，以应对术中可能出现的紧急情况。
执行麻醉前核查制度，确保麻醉前各项准备工作准确无误。
麻醉设备与药品核查
麻醉设备检查
麻醉药品核查
急救药品准备
麻醉前核查制度
04
麻醉中护理配合
生命体征动态监测
呼吸监测
循环监测
体温监测
氧饱和度监测
密切监测患者的呼吸频率、深度和节律，确保呼吸道通畅，及时发现并处理呼吸抑制或呼吸衰竭。
持续监测患者的心率、血压、心电图等循环指标，及时发现并处理心律失常、低血压等异常情况。
保持手术室适宜温度，监测患者体温变化，及时采取保暖或降温措施。
通过脉搏氧饱和度监测，及时发现低氧血症，确保患者充分氧合。
呼吸抑制或停止
立即停止给药，进行辅助呼吸或气管插管，确保患者呼吸道通畅，维持生命体征。
心跳骤停
立即进行胸外按压，同时应用肾上腺素等心肺复苏药物，尽快恢复患者自主循环。
血压异常波动
根据血压变化，及时调整麻醉药物剂量或应用升压、降压药物，维持血压稳定。
麻醉药物过敏
立即停止给药，应用抗过敏药物，如肾上腺素、地塞米松等，缓解过敏症状。
麻醉意外应急处理
详细记录患者基本信息、麻醉方法、麻醉药物剂量、生命体征等，为后续护理提供参考。
麻醉前记录