麻醉基本理论
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CONTENTS
目录
01
麻醉学基础概念
02
麻醉药理学基础
03
麻醉生理学影响
04
麻醉实施流程
05
常见并发症处理
06
麻醉监测技术
01
麻醉学基础概念
麻醉方式及特点
通过吸入或静脉注射麻醉药物，使患者意识消失，全身痛觉丧失。
全身麻醉
局部麻醉
神经阻滞麻醉
在用药局部可逆性的阻断感觉神经冲动发生与传递的麻醉方式，包括表面麻醉、局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉、区域阻滞麻醉。
将局麻药注射到神经干或神经节周围，阻断神经冲动的传导，使该神经支配的区域麻醉。
麻醉药物及作用
使机体或机体局部暂时失去感觉的药剂，分为局麻药和全麻药。
麻醉药
主要作用于中枢神经系统，能选择性地消除或缓解痛觉，而对其他感觉神经冲动无影响。
镇痛药
通过抑制中枢神经系统的活动，使患者安静、催眠和降低应激反应。
镇静药
麻醉在肝段切除术中的应用
麻醉选择
气管内插管静脉复合麻醉是最佳的麻醉方式，能满足充分供氧，平衡通气，稳定血压和心肺功能，并能获得满意的肌肉松弛和良好的显露。
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麻醉监测
在麻醉过程中，需持续监测患者的生命体征、呼吸、循环、神经和肌肉功能等指标，确保麻醉深度和患者的安全。
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麻醉后处理
手术后需对患者进行严密的监测和护理，及时发现并处理可能出现的并发症，如呼吸抑制、低血压、心律失常等。
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麻醉药理学基础
吸入麻醉药物机制
挥发性液体或气体
通过呼吸道进入人体内发挥由浅至深的麻醉作用，有麻醉功能强、可控性高等特点。
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脂溶性
易透过血脑屏障，作用于中枢神经系统，阻断神经冲动的传递。
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作用机制
主要抑制大脑皮层，使大脑处于抑制状态，从而实现意识消失和痛感消失。
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静脉麻醉药特性
通过静脉注射进入血液循环，迅速作用于中枢神经系统，使病人快速进入麻醉状态。
起效快
麻醉深度易控制
苏醒迅速
可通过调节药物剂量和输注速度来控制麻醉深度，满足手术需要。
停药后病人可迅速恢复意识和生理功能，麻醉后遗留的副作用较少。
肌松药作用原理
阻断神经-肌肉接头处的兴奋传递
肌松药主要作用于神经-肌肉接头处，阻断神经冲动向肌肉的传递，使肌肉松弛。
无镇痛和麻醉作用
抑制组胺释放
肌松药本身不产生镇痛和麻醉作用，必须配合麻醉药使用，才能确保病人在无痛和肌松状态下进行手术。
某些肌松药还具有抑制组胺释放的作用，可减轻手术过程中的过敏反应。
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麻醉生理学影响
麻醉药物会导致心肌收缩力减弱、心排血量减少，从而影响心脏功能。
心脏功能抑制
麻醉药物可使外周血管阻力降低，导致血压下降。
血压降低
麻醉药物对心率的影响复杂，可能出现心率减慢或加快的情况。
心率变化
循环系统抑制作用
呼吸功能调控要点
呼吸道梗阻
部分麻醉药物可使舌后坠、喉痉挛等，造成呼吸道梗阻。
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麻醉状态下，呼吸肌力量减弱，导致潮气量减小。
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潮气量减小
呼吸频率和节律变化
麻醉药物会干扰呼吸中枢，导致呼吸频率和节律的改变。
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神经系统抑制表现
意识丧失
麻醉药物可使患者意识消失，进入睡眠状态。
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镇痛作用
麻醉药物可抑制疼痛传导，使患者痛觉消失。
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神经反射减弱
麻醉药物会抑制神经反射活动，如咳嗽反射、吞咽反射等。
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04
麻醉实施流程
术前评估与准备
评估患者身体状况
包括患者的年龄、体重、身高、基础疾病、手术史等，以评估患者对麻醉的耐受能力。
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麻醉设备检查
检查麻醉机、呼吸机等设备是否正常运转，并准备好应急药品和器械。
术前用药
根据手术需要和患者情况，给予患者术前药物，如镇静药、镇痛药、抗生素等。
术前禁食禁饮
根据手术类型和麻醉方式，指导患者在术前一定时间内禁食禁饮，以减少术中呕吐和误吸风险。
麻醉诱导阶段管理
通过给予患者麻醉药物，使患者逐渐进入麻醉状态，同时监测患者的生命体征和呼吸情况。
麻醉诱导
在麻醉诱导后，需要进行气管插管，以确保患者的呼吸道通畅，防止缺氧和二氧化碳潴留。
气管插管
通过监测患者的脑电图、心率、血压等指标，判断患者的麻醉深度，确保麻醉效果。
麻醉深度监测
麻醉维持与苏醒
在手术过程中，需要持续给予患者麻醉药物，以保持患者的麻醉状态，同时监测患者的生命体征和呼吸情况。
麻醉维持
麻醉苏醒
疼痛管理
手术结束后，停止给予患者麻醉药物，让患者逐渐苏醒，同时监测患者的生命体征和呼吸情况，确保患者平稳度过苏醒期。
苏醒后，根据患者的情况给予镇痛药物，以减轻患者的疼痛不适感，促进患者康复。
05
常见并发症处理
呼吸抑制应对策略
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出现呼吸抑制时，应立即停止给予麻醉药物，并迅速进行呼吸辅助。
立即停止给药
通过面罩或气管插管等方式，给予高浓度氧气。
给予氧气
采取头后仰、托下颌等措施，确保呼吸道畅通。
保持呼吸道通畅
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