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护理病历
对高血压病人的护理〔内科〕
【病人资料】
陈某，男性，50岁教师
头痛、头昏、呕吐、烦躁、四肢麻木、语言不清、跛行
2小时前，病人在驾驶摩托车时突然感到头昏、头痛、四肢麻木，前来我院内科门诊检查，自述语言不清，测血压为〔160/120mmHg)，为进一步诊治，收治入院，入院时走路跛行需搀扶进病房。近2日感恶心、头晕、失眠、乏力，小、大便尚正常。走路跛行
有高血压史8年，无遗传性及感染性疾病史，子女均安康。生活习惯与自理程度：有烟酒史20+年，生活能自理。
心理社会评估：病人对血压增高缺乏应有的生疏，始终未进展过治疗。
身体评估：T:℃P:76次/minR:20次/分,BP20.3/13.3kPa〔160/120mmHg〕，全身皮肤无皮疹，出血点。鼻及外耳道未见特别，咽部无肿大，无脓性分泌物。未扪及甲状腺及肿大淋巴结，气管居中。胸廓平坦，两肺呼吸音平稳，心脏不扩大，未闻及其他病理性杂音。腹平软，腹水征阴性，肝，脾未触及，全腹无压痛，无包块。测：左侧肌力Ⅳ级，右侧肌力Ⅲ级。余无无特别觉察。
试验室检查：血常规Hb10/L，WBC
心电图：正常。胸片：正常。
入院诊断：高血压
【护理诊断和护理目标】
(一〕舒适度的转变
与高血压、颅内压增高、降压药物有关。
1诊断依据
主观资料：头昏、呕吐。
客观资料：血压：160/120mmHg。
2预期目标 病人能说出血压上升引起的身体不适的应付机制 自述舒适感增加。
〔二〕睡眠型态紊乱
与血压不稳定引起的身体不适、紧急心情、不适应住院环境有关。
1诊断依据
〔1〕主观资料：病人主诉入睡困难、易醒、多梦。
〔2)客观资料：失眠、乏力。
2预期目标 病人2内进入正常睡眠。
〔三)学问缺乏
与生疏力量限制、缺少信息、缺乏指导有关。
诊断依据
〔1〕主观资料：病人主诉有烟酒史20+年。
〔2〕客观资料：始终未进展过治疗
预期目标病人2-4周能说出访血压上升的诱发因素能表达保持血压稳定的方法能说出有关药物的名称、用法、作用及副作用。
(四〕潜在并发症--高血压危象
与不按时服药、缺乏良好的饮食习惯、休息不当有关。
1诊断依据
(1〕主观资料：：病人主诉头痛、烦躁、肢体麻木
(2) 客观资料：临时性失语、跛行
2预期目标病人消灭高血压危象能被准时觉察和处理。
【护理打算表】
护理诊断
舒适度的转变
护理措施 理论依据 效果评估
给病人制造安 了解病人心理 2 周后舒适度静舒适的疗养环境，压力消退生疏感，尽增加
防止环境刺激加重快适应医院环境头痛；
导病人休息 消退顾虑，正确和饮食，血压不稳定生疏疾病，乐观协作
/病症加重时必需卧治疗
床休息；
助病人满足生活需要；
变体位时要缓慢，从卧位至站立前先坐一会儿彻底治愈；
血压，觉察血压变化，马上同医生联系，准时赐予治疗。
血压平稳，未连续增高
睡眠型态紊乱 1消退或减轻情 准时解决病人绪紧急的促进因素的心理问题
〔家庭、社交、医院及病情〕，鼓舞病人保持最正确心理状态。
已能正常入睡
预防可能消灭
告知病人睡眠的病情变化
与血压的关系。
晚餐后掌握水
分摄入，削减夜尿次数。
科学地安排治疗、检查的时间，
准时把握病情
防止干扰睡眠。
遵医嘱赐予安眠药。
指导病人促进睡眠方法，如热水泡脚、睡前喝热饮料、听轻音乐、看书刊杂志等。
的进展
学问缺乏 1励病人对疾病治疗及预后提问，倾听其诉说，确认病人对疾病和将来生活方式的顾虑。
食以低盐、低脂肪为原则。少食含胆固醇高的食物，如动物的内脏、蛋黄等。肥胖者应降低每日热量的摄入以减轻体重。
导病人合理用药：
能口服，逐步降压，以防血压骤降而产生心、脑、肾的供血缺乏。
降压药种类和品种很多，各种抗高血压药物的药物作用不同，用药要因人而异，应在医生指导下服用。
持长期用药，并了解药物的作用
已能自述引起血压上升的缘由。
能表达保持血压稳定的方法。
能说出有关药物的名称、用法、用途。
及副作用。当消灭副作用时应准时报告医生，调整用药。
会病人自测血压。
病人突发血压上升时，应全身放松，静卧休息，马上舌下含服难过定1片或口服其他降压药物，稍觉缓解后即到医院就诊。如消灭心前区苦痛或一侧肢体麻木、无力、口角歪斜以及夜尿增多、少尿等，均应准时就诊。
潜在并发症-- 1 确定卧床休高血压危象 息，削减搬动病人，
告知病人缓慢转变体位。
限制探视，削减刺激因素，防止心情感动或紧急。
持续高流量吸
氧。
遵医嘱赐予速
出院已时能自己测量血压
预防压疮 皮肤无破损
无压疮发生
生命体征平稳
效降压药、冷静药及脱水剂等。
告知病人防止屏气用力
治疗过程：入院后予入院后确定卧床休息，食以低盐、低脂肪，