护理学根底教学案例鼻饲法
一背景描述：
王某，73岁，男性，因脑出血入院，经治疗后，病情得到掌握。目前患者意识糊涂，但患者体质较弱，仍不能说话及正常吞咽。医嘱要求赐予鼻饲，补充养分。请推断这位病人是否适合鼻饲。
二教学原理：
依据学校和学生的现状，本工程具备实施条件。本节内容运用案例教学的优势，能使学生理论与实践操作相结合，帮助学生把握学问要点，让学生从亲身的感受中说、做、学、优化教学过程，通过自己的争论沟通进展探究和实现问题的解决，并最终解决实际临床护理问题。
三教学目标：
学问目标：能正确概述鼻饲术的适应症，禁忌症和留意事项。
技能目标：能娴熟把握鼻饲术的操作过程和要点；能正确实施对昏迷病人的鼻饲术；准确推断胃管是否在胃内，在整个操作过程中保持清洁和病人安全。
情感目标：操作过程中通过护士的解释，病人能主动协作护士操作；培育学生与病人的沟通沟通力量。
四教学重点、难点：
教学重点：娴熟把握鼻饲术的操作流程和留意事项。
教学难点：敏捷运用各种学问，使操作过程更加人性化。五实施条件：
要求具有模拟临床环境的试验中心和操作用物。
学生以小组形式完成学习任务。
教师参与到学生的小组争论中去，特别是决策和评价过程，在学生有困难时赐予正确的引导，使之顺当的完成学习任务。
六教学策略
学生力量根底分析：学生已经经过了临床根底课的学习，已把握了相关的解剖生理学问，对于运用护理程序进展护理工作的方法已有肯定的概念，把握了医院感染防护技术的重要性，原则和正确的操作方法，以及医院饮食和病人的一般饮食护理的要求。
教学理念和教学方式：护理教学，要严密联系临床实际。承受案例教学可以利用问题情境的设计，尝试点拨和引导学生学习。在这过程中学生是学习的仆人，在教师的帮助下，小组合作沟通中，利用动手操作探究，觉察学问，自主学习。教学评价承受多样化的方式，包括师生评价，学生评价，小组评价等多种方式，承受案例教学法，教师可以让学生把分散的学问的各个学问点综合起来，运用到实际工作中，贴近临床，能更快的使学生适应今后的临床工作。
七教学设计：
〔一〕导入课课前预习，和学生共同复习消化系统解剖学问。
〔二〕讲授课为一位糊涂病人进展鼻饲，演示整个操作流程：插管1．核对携用物至患者床旁，核对患者姓名、床号，检查腕带。向患者解释操作目的，取得协作后告知患者操作方法及协作要点。2．摆体位有义齿者取下义齿
能协作者取半坐位或坐位，无法坐起者取右侧卧位，昏迷患者取去枕平卧位，头向后仰。
保护床单位将治疗巾围于患者颌下，弯盘放于便于取用处。
鼻腔预备观看鼻腔是否通畅，选择通畅一侧，用棉签清洁鼻腔。
标记胃管测量胃管插入的长度，并标记。
润滑胃管将少许液体石蜡倒于纱布上，润滑胃管前端。
开头插管〔1〕一手持纱布托住胃管，一手持镊子夹住胃管前端，沿选定侧鼻孔轻轻插入〔2〕插入胃管约10～15cm〔咽喉部〕时，依据患者具体状况进展插管1〕糊涂患者：嘱患者做吞咽动作，顺势将胃管向前推动，至预定长度2〕昏迷患者：左手将患者头托起，使下颌靠近胸骨柄，缓缓插入胃管至预定长度8．确认确认胃管是否在胃内。
固定确定胃管在胃内后，将胃管用胶布固定在鼻翼及颊部。
灌注食物〔1〕连接注射器于胃管末端，抽吸见有胃液抽出，再注入少量温开水〔2〕缓慢注入鼻饲液或药液〔3〕鼻饲完毕后，再次注入少量温开水11．处理胃管末端将胃管末端关闭，固定于大单、枕旁或患者衣领处。
整理用物〔1〕帮助患者清洁鼻孔、口腔，整理床单位，嘱患者维持原卧位
20～30分钟〔2〕洗净鼻饲用的注射器，放于治疗盘内，用纱布盖好备用
记录洗手，记录拔管
拔管前预备置弯盘于患者颌下，夹紧胃管末端，轻轻揭去固定的胶布。
拔出胃管用纱布包裹近鼻孔处的胃管，嘱患者深呼吸，在患者呼气时拔管，边拔边用纱布擦胃管，到咽喉处快速拔出。3．整理用物〔1〕将胃管放入弯盘，移出患者视线〔2〕清洁患者口鼻、面部，擦去胶布痕迹，帮助患者漱口，实行舒适卧位〔3〕整理床单位，清理用物4．记录洗手，记录
〔三〕课堂练习创设情境，供给案例给学生，学生分组，每组4-5人，教师参与到学习小组中，准时觉察问题，赐予指导。教师可以提出以下要求：运用护理程序的方法给病人做鼻饲，操作中要严格执行查对制度，操作步骤严谨，留意清洁，病人安全，操作过程中表达人性化护理，留意与病人多沟通，屡次反复练习，做到娴熟把握。
〔四〕课堂提问要求学生思考以下几个问题：如何推断病人适不适合做鼻饲？鼻饲时病人承受什么体位比较适宜？胃管插入的长度是多少？如何证明胃管插入胃内？插管时发生特别状况如何解决？给病人注入鼻饲液时需要留意哪些事
项？操作完后要做哪些终末处理？
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