护理人员护理文书书写标准培训试卷
科室 姓名 得分
一.填空题：(20分，每空0.5分,将正确答案写入括号，错填或漏填不得分〕
体温单用于记录患者体温、脉搏、〔 )及〔 〕。
体温单主要由( 〕填写，住院期间体温单排列在病历( 〕.
体温单上的数字除特别说明外，均使用〔 〕表述，不书写( 〕。
在体温单〔 〕之间的相应格内用〔 )纵式填写入院、分娩、手术、转入、出院、死亡等工程。
体温单上的时间的书写按〔 ),死亡时间以〔 〕的方式表述。
手术后日数自手术〔 )开头计数，连续填写〔 〕天。
体温在〔 〕以下者，可在35℃横线下用蓝黑或碳素墨水笔写上“不升”两字，不与下次测试的( 〕相连.
体温突然上升( 〕或突然下降( 〕者要进展复试。
9。发热患者( )每( 〕测试1次，如患者体温在38℃以下者,〔 〕酌情免试.
10。应在( )测试体温时询问患者〔 〕内大便次数，并用蓝黑或碳素墨水笔填写。
大便失禁,用〔 〕表示；人工肛门用( 〕表示。
手术清点记录是指〔 )对手术患者术中所用〔 )、器械、敷料等的记录。
病重〔 〕患者护理记录是指〔 〕依据医嘱和病情对病重、病危患者住院期间护理过程的〔 〕。14。病重〔 〕患者护理记录，病情栏内客观记录患者病情观看、〔 )和( )等。
15.手术清点记录，须由〔 )、〔 )在清点记录单上签全名。
16。护理日夜交接班报告用于记录护士在值班期间〔 〕及〔 )，以便于接班护士全面把握、了解病房和患者状况、留意事项及应有的预备工作。
17.护理日夜交接班报告至少在科室保存〔 〕，不纳入〔 〕保存。
18。医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令，医嘱单分为〔 〕医嘱单和〔 〕医嘱单。
19。医嘱内容及起始、停顿时间应当由〔 )书写;护士不得( ).
20.下达医嘱时要注明〔 〕，并具体到〔 ).
二.单项选择:(10分,每题1分，将正确题号写入括号，错选或漏选不得分〕1.关于体温单的记录描述错误的选项是〔 〕。
手术后日数自手术当日开头计数，连续填写14天
如在14天内又做手术，则其次次手术日数作为分子,第一次手术日数作为分母填写，连续写至末次手术的第14天
患者因做特别检查或其他缘由而未测量体温、脉搏、呼吸时,应补试并填入体温单相应栏内D.患者如特别状况必需外出者,须经医师批准书写医嘱并记录在交接班报告上〔或护理记录单〕E。外出期间,护士不测试和绘制体温、脉搏、呼吸,返院后的体温、脉搏与外出前不相连
护士为患者刘某进展灌肠治疗，其自行排便1次，灌肠后又排便2次，在体温单上应如何记录〔 〕。A。1/E B。2/E C。11/E D。21/E E。12/E
以下描述错误的选项是〔 〕。
入院当天应有血压、体重的记录
B。血压、体重应当按医嘱或者护理常规测量并用蓝黑或碳素墨水笔记录，每周至少1次C。手术当日应在术后常规测试血压1次，并记录于体温单相应栏内
D。入院时或住院期间因病情不能测体重时，分别用“平车”或“卧床”表示E。如在下肢血压应当标注
关于手术清点记录描述错误的选项是〔 〕。
A。手术开头前，器械护士和巡回护士须清点、核对手术包中各种器械及敷料的名称、数量,并逐项准确
填写
B。手术中需交接班时，器械护士、巡回护士要共同交接手术进展及该台手术所用器械、敷料清点状况，并由器械护士照实记录
C.手术中追加的器械、敷料应准时记录
D。手术完毕前，器械护士和巡回护士共同清点台上、台下的器械、敷料,确认数量核对无误,告知医师
E.清点时，如觉察器械、敷料的数量与术前不符，护士应当准时要求手术医师共同查找，如手术医师拒绝,护士应记录清楚，并由医师签名
关于病重〔病危〕患者护理记录表达错误的选项是〔 〕.
A。书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间,承受24小时制记录
书写过程中消灭错字时，应用双线划在错字上，保存原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名；不得承受刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹
记录应当依据相应专科的护理特点书写
具体记录出入量，每班小结出入量,各班小结和24小时总结的出入量需用红双线标识。大夜班护士每24小时总结一次〔7：00〕，并记录在体温单的相应栏内。
E。依据患者状况打算记录频次，病情变化随时记录,病情稳定后每4小时至少记录1次
关于护理交接本报告书写表达错误的选项是〔 〕。
白班用蓝黑、碳素墨水笔填写，夜间用红色笔填写。
书写挨次：死亡、出院、转出、入院、转入、病重〔病危〕、当日手术患者、病情变化患者、次日手术及特别治疗检查患者、外出请假及其他有特别状况的患者
出科患者记录床号、姓名、诊断、转归
D。入科患者及转入患者记录床号、姓名、诊断及重点交接内容
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