2024年诊断学基础模拟试题（附答案解析）
一、单选题（共60题，每题1分，共60分）
1.肥胖是体内中性脂肪过多积聚的表现，超过标准体重多少者为肥胖
A、超过标准体重10%以上
B、超过标准体重15%以上
C、超过标准体重20%以上
D、超过标准体重25%以上
E、超过标准体重30%以上
正确答案：C
答案解析：肥胖是指体内中性脂肪过多积聚的表现。一般来说，超过标准体重20%以上者为肥胖。正常体重范围通常是在标准体重的±10%以内；超过标准体重10%-20%为超重；超过标准体重20%以上才定义为肥胖。
2.一侧肢体(上、下肢)瘫痪伴有同侧脑神经损害，属于
A、单瘫
B、交叉性偏瘫
C、偏瘫
D、截瘫
E、不完全性瘫痪
正确答案：C
3.胸骨左缘第3、4肋间搏动，常见于
A、左心室肥大
B、正常青年人
C、升主动脉瘤
D、腹主动脉瘤
E、右心室肥大
正确答案：E
答案解析：右心室增大时，心脏顺钟向转位，可使心脏右缘向左移位，同时可出现胸骨左缘第3、4肋间搏动。左心室肥大时心尖搏动向左下移位；正常青年人一般无胸骨左缘第3、4肋间搏动；腹主动脉瘤及升主动脉瘤的搏动部位不在胸骨左缘第3、4肋间。
4.不属于大叶性肺炎体征的是
A、语音共振患侧增强
B、语音震颤患侧增强
C、桶状胸
D、患侧叩诊呈浊音
E、气管不偏移
正确答案：C
答案解析：大叶性肺炎时一般不会出现桶状胸，桶状胸常见于慢性阻塞性肺疾病等导致的肺气肿。大叶性肺炎可出现语音震颤患侧增强、患侧叩诊呈浊音、语音共振患侧增强，且气管一般不偏移。
5.气管右移，右侧语音震颤消失，呼吸音消失，多考虑
A、右侧肺不张
B、左侧气胸
C、大叶性肺炎
D、左侧胸腔积液
E、肺气肿
正确答案：A
答案解析：气管右移，右侧语音震颤消失，呼吸音消失，常见于右侧肺不张。肺不张时患侧肺组织含气量减少，导致气管向患侧移位，语音震颤减弱或消失，呼吸音减弱或消失。左侧气胸时气管向右侧移位，左侧呼吸音减弱或消失，语音震颤减弱；左侧胸腔积液时气管向右侧移位，左侧呼吸音减弱，语音震颤减弱；大叶性肺炎一般不会出现气管移位；肺气肿主要是肺过度充气，一般无气管移位及呼吸音和语音震颤的这些改变。
6.关于舒张早期奔马律，正确的是
A、可见于正常人
B、左侧卧位明显
C、呼气末明显
D、坐位或立位时消失
E、以上都不对
正确答案：C
7.男性，56岁，高血压病史20余年，近年来夜间不能平卧并感呼吸困难。体检时最可能的体征是
A、呼气相延长
B、三凹征
C、语音震颤减弱
D、双肺底布满湿啰音
E、叩诊呈浊音
正确答案：D
答案解析：夜间不能平卧伴呼吸困难，提示左心衰竭，左心衰竭时典型的体征是双肺底布满湿啰音。三凹征多见于吸气性呼吸困难；语音震颤减弱常见于气胸、胸腔积液等；叩诊呈浊音可见于肺部实变等情况；呼气相延长主要见于哮喘等疾病。
8.患者步行时双下肢伸直，双腿向内交叉，见于
A、帕金森氏病
B、巴比妥中毒
C、双侧腓总神经麻痹
D、脊髓病变
E、脑性瘫痪
正确答案：E
答案解析：脑性瘫痪时可出现患者步行时双下肢伸直，双腿向内交叉的表现，即剪刀步态。脊髓病变一般不会出现这种典型步态。帕金森氏病主要表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓等，步态异常多为慌张步态。双侧腓总神经麻痹可出现足下垂等表现。巴比妥中毒可能导致共济失调等，但一般不是这种双腿交叉的典型步态。
9.主动脉瓣第二听诊区位于
A、胸骨左缘第四肋间
B、胸骨右缘第二肋间
C、心尖部
D、胸骨右缘第三肋间
E、胸骨左缘第二肋间
正确答案：D
10.一黄疸病人，其尿胆原试验阳性，尿胆红素试验阴性，酸溶血试验阳性。应考虑
A、阵发性睡眠性血红蛋白尿
B、阻塞性黄疸
C、慢性活动性肝炎
D、急性黄疸性肝炎
E、阵发性寒冷性血红蛋白尿
正确答案：A
答案解析：阵发性睡眠性血红蛋白尿患者由于红细胞膜有缺陷，对补体敏感，在酸性条件下（pH6.4～6.5）易被补体溶解而发生溶血，酸溶血试验阳性。该患者酸溶血试验阳性，且尿胆原试验阳性，尿胆红素试验阴性，符合阵发性睡眠性血红蛋白尿的表现。阻塞性黄疸时尿胆红素试验阳性；急性黄疸性肝炎和慢性活动性肝炎时尿胆原和尿胆红素试验多为阳性；阵发性寒冷性血红蛋白尿主要是冷抗体型自身免疫性溶血性贫血，酸溶血试验一般为阴性。
11.男性，5岁。水肿、少尿、肉眼血尿3天，BP150/105mmHg。尿常规：蛋白（+），大量红细胞，管型1-2个/HP。ASO升高，血沉增快，血补体C30.4g/L。首先考虑的诊断为
A、链球菌感染的急性肾小球肾炎
B、泌尿系统感染
C、肾囊肿
D、单纯性肾病
E、病毒性肾炎
正确答案：A
答案解析：急性肾小球肾炎常于前驱感染后1～3周起病，典型表现为水肿、血尿、蛋白尿、高血压。该患儿有前驱感染史，出现水肿、