2024年3月西医诊断考试模拟题及参考答案解析
一、单选题（共60题，每题1分，共60分）
1.为早期发现乳房皮肤回缩现象,请患者采用下列哪项动作有助于发现乳房皮肤回缩的征象?
A、双上肢两侧平伸
B、双上肢自然下垂
C、双手上举超过头部
D、双上肢胸前交叉
E、双上肢向前平伸
正确答案：C
答案解析：让患者双手上举超过头部，可使乳房皮肤充分伸展，有助于早期发现乳房皮肤回缩现象。当乳房有病变导致皮肤缩短时，在此动作下能更明显地观察到皮肤回缩的表现。而双上肢胸前交叉、自然下垂、两侧平伸、向前平伸等动作对于观察乳房皮肤回缩征象不如双手上举超过头部这个动作敏感和有效。
2.男,37岁,腹部剧痛5小时,腹部检查发现腹式呼吸运动减弱,腹部稍隆起,触诊全腹腹肌紧张,压痛和反跳痛(+)。该患者最有可能的诊断是:
A、门静脉性肝硬化
B、急性阑尾炎
C、急性胆囊炎
D、结核性腹膜炎
E、急性腹膜炎
正确答案：E
答案解析：该患者腹式呼吸减弱、腹部隆起，全腹腹肌紧张、压痛和反跳痛阳性，这些表现符合急性腹膜炎的典型体征。急性胆囊炎主要表现为右上腹疼痛等；急性阑尾炎多为转移性右下腹痛；结核性腹膜炎常有低热、盗汗等结核中毒症状及腹部柔韧感等；门静脉性肝硬化主要表现为肝功能减退及门静脉高压症状，一般无这样的腹部体征。所以最可能诊断是急性腹膜炎。
3.导致呼吸减慢的原因应除外下列哪一项?
A、颅内压增高
B、胸膜炎
C、使用麻醉剂后
D、有机磷农药中毒
E、用镇静药过量
正确答案：B
答案解析：呼吸减慢常见于使用麻醉剂、镇静药过量、颅内压增高、有机磷农药中毒等情况。胸膜炎一般会引起胸痛、咳嗽等症状，较少直接导致呼吸减慢。
4.女性,45岁,排便疼痛伴鲜红色血便3天,出血最可能来自:
A、胃
B、降结肠
C、直肠
D、空肠
E、十二指肠
正确答案：C
答案解析：排便疼痛伴鲜红色血便，最常见的原因是直肠肛管疾病，如肛裂、痔疮等，所以出血最可能来自直肠。胃出血多表现为黑便等；空肠、降结肠、十二指肠出血一般不会有排便疼痛伴鲜红色血便这样典型表现。
5.下列哪项不是生命征的范围?
A、血压
B、表情
C、呼吸
D、脉搏
E、体温
正确答案：B
答案解析：生命征是评估生命活动质量的重要征象，包括体温、脉搏、呼吸、血压，而表情不属于生命征的范围。
6.上腹进行性疼痛伴黄疸可见于:.
A、消化性溃疡
B、胰腺炎
C、胆囊炎
D、慢性胃炎
E、胰腺癌
正确答案：E
答案解析：胰腺癌患者由于肿瘤压迫胆管等可导致上腹进行性疼痛伴黄疸。消化性溃疡一般不会出现进行性黄疸；胆囊炎多为右上腹疼痛，黄疸不常见且一般不是进行性；胰腺炎主要表现为上腹部疼痛等，但黄疸相对不典型且进行性黄疸少见；慢性胃炎主要是上腹部不适等症状，一般无黄疸表现。
7.异常支气管呼吸音是指:
A、肺泡呼吸音增粗
B、在正常肺泡呼吸音部位听到的支气管肺泡呼吸音
C、粗糙性呼吸音
D、在正常肺泡呼吸音部位听到的支气管呼吸音
E、支气管呼吸音的音调强弱发生改变
正确答案：D
答案解析：异常支气管呼吸音是指在正常肺泡呼吸音部位听到的支气管呼吸音。正常情况下，支气管呼吸音仅在喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎和第1、2胸椎附近可闻及。当在正常肺泡呼吸音的部位听到支气管呼吸音时，即为异常支气管呼吸音，常见于肺组织实变、肺内大空洞、压迫性肺不张等情况。
8.锥体束损害的肌张力改变最正确的是:
A、肌张力减弱
B、肌张力呈折刀样增高
C、肌张力呈齿轮样增高
D、肌张力呈铅管样增高
E、肌张力正常
正确答案：B
答案解析：锥体束损害时，牵张反射亢进，表现为肌张力呈折刀样增高，即被动伸屈肢体时起始阻力大，终末突然阻力减弱。铅管样增高和齿轮样增高多见于锥体外系损害；肌张力正常无特异性意义；肌张力减弱多见于下运动神经元病变等。
9.检查一腹壁静脉曲张患者,脐以上血流方向由下至上,脐以下血流由上至下。该患者符合下列哪项?
A、门静脉阻塞
B、下腔静脉阻塞
C、上腔静脉阻塞
D、髂内静脉阻塞
E、髂外静脉阻塞
正确答案：A
答案解析：正常时脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下，当门静脉阻塞时，脐周静脉网血流方向会发生改变，出现脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下的表现，故答案为A。下腔静脉阻塞时，脐以下血流方向应是由下向上，B错误。上腔静脉阻塞时主要是上半身的静脉回流改变，C错误。髂内静脉阻塞不会出现这样典型的脐周血流方向改变，D错误。髂外静脉阻塞也不会出现题干中的血流方向表现，E错误。
10.肺下界移动范围大小主要与下列哪项相关?
A、健康状况
B、胸壁厚薄
C、性别
D、年龄
E、肋膈窦E大小
正确答案：E
答案解析：肺下界移动范围大小主要取决于肋膈窦的大小。肋膈窦是肋胸膜与膈胸膜返折形成的间隙，其大小影