胸外伤病人急救处理原则
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目录
02
伤情快速判断要点
01
现场评估与安全管控
03
气道管理与氧疗规范
04
开放性/张力性气胸处理
05
循环支持与抗休克措施
06
转运前处置标准
01
现场评估与安全管控
伤者环境安全确认
呼叫救援
如有必要，立即向医疗机构或急救中心求助，确保伤者得到及时救治。
03
检查伤者的呼吸、心跳、瞳孔等生命体征，确定其是否需要紧急处理。
02
判断伤者的生命体征
迅速判断现场环境是否安全
避开可能存在的危险源，如倒塌的建筑物、爆炸物等。
01
急救人员防护措施
穿戴个人防护装备
急救人员应穿戴防护服、手套、口罩等，确保自身安全，降低交叉感染风险。
01
确保手部卫生
在处理伤口前，急救人员必须洗手或进行手部消毒，避免将细菌带入伤口。
02
遵循标准防护措施
急救人员应遵循标准预防措施，如戴手套、使用一次性医疗用品等，确保操作安全。
03
外伤危险源排查
急救人员应仔细检查伤者周围是否存在其他危险源，如玻璃碎片、尖锐物体等，及时清除。
检查伤者周围
询问伤者情况
评估伤口情况
询问伤者受伤原因、疼痛部位等，以便更好地判断伤情，制定急救方案。
急救人员应仔细检查伤口的大小、深度、出血情况等，以确定是否需要紧急处理。如有骨折或严重出血，应立即进行固定和止血。
02
伤情快速判断要点
观察病人意识状态
通过呼唤、轻拍等刺激判断病人是否意识清醒，对判断伤情严重程度至关重要。
评估格拉斯哥昏迷评分（GCS）
根据病人睁眼、语言、运动等方面综合评分，判断病人意识障碍程度。
意识状态初步评估
呼吸频率与节律观察
记录病人每分钟呼吸次数，呼吸过快或过缓均可能表明伤情严重。
观察呼吸频率
正常呼吸节律应平稳、规律，出现呼吸急促、困难或暂停等异常节律，提示可能存在严重呼吸功能障碍。
注意呼吸节律
循环功能基础检查
观察皮肤与甲床色泽
皮肤苍白、湿冷、发绀或甲床毛细血管充盈时间延长，均提示循环功能不佳。
03
血压是反映循环功能的重要指标，严重创伤时血压下降可能意味着休克或其他严重情况。
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检查血压
测量心率与脉搏
检查病人心率和脉搏，过快或过缓均可能表明循环功能受损。
01
03
气道管理与氧疗规范
开放气道操作流程
头部后仰
将患者头部后仰，抬起下巴，使口、咽、喉轴线呈一直线，以开放气道。
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清理口腔异物
用手指或吸引器清除患者口腔内的分泌物、呕吐物、血块等异物，保持呼吸道通畅。
02
插入通气道
如患者呼吸不畅，可插入口咽通气道或鼻咽通气道，以保持呼吸道通畅。
03
患者血氧饱和度低于正常值（95%以下），出现呼吸困难、发绀等表现，需高流量氧疗以提高血氧饱和度。
高流量氧疗适应证
低氧血症
患者出现呼吸急促、费力、喘息、鼻翼扇动等呼吸困难症状，需高流量氧疗以缓解呼吸困难。
呼吸困难
患者出现意识障碍、昏迷、抽搐等神经功能障碍症状，需高流量氧疗以保护神经功能。
神经功能障碍
紧急插管评估标准
喉痉挛
在插管过程中，患者出现喉痉挛，呼吸困难加剧，应立即停止插管，采取其他急救措施。
气管插管困难
心跳骤停
患者口腔、喉部病变或颈部受伤，导致气管插管困难，应迅速评估并决定采用其他急救措施，如气管切开。
在插管过程中，如患者出现心跳骤停，应立即停止插管，进行心肺复苏，同时呼叫急救人员。
1
2
3
04
开放性/张力性气胸处理
开放性创口密封包扎
发现开放性创口，应立即用无菌敷料或清洁布料进行密封包扎，防止空气进入胸腔。
紧急处理
在密封包扎前，需迅速清除伤口周围的污物和异物，以降低感染风险。
伤口清洁
如伤口出血严重，应同时进行压迫止血，但需注意避免压迫过紧影响呼吸。
压迫止血
张力性气胸穿刺指征
呼吸困难
气管移位
颈静脉怒张
呼吸音消失
患者出现严重呼吸困难，且逐渐加重，需及时穿刺排气以缓解症状。
颈静脉怒张是张力性气胸的典型体征，表示胸腔内压力较高，需穿刺排气。
张力性气胸可导致气管向健侧移位，严重时可影响呼吸和循环功能，需穿刺排气。
患侧呼吸音明显减弱或消失，是张力性气胸的重要体征，需及时穿刺排气。
胸腔闭式引流准备
术前准备
患者需进行心电图、血压等常规检查，并评估患者的全身状况。
01
器械准备
准备好胸腔闭式引流所需的器械和物品，如胸腔引流管、穿刺针、引流瓶等。
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术前定位
通过叩诊和听诊确定引流位置，并在体表做好标记，以便于术中操作。
03
术前消毒
对引流部位进行常规消毒和铺巾，确保手术过程的无菌操作。
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循环支持与抗休克措施
活动性出血控制技术
对于胸部开放性伤口，应立即采用无菌敷料或清洁的布料进行压迫止血。
压迫止血
止血带应用
腔内出血处理
对于无法压迫止血的四肢大血管出血，可使用止血带进行捆扎，但需定时放松以避免肢体缺血坏死。
对于胸腔内出血或心包填塞等