纵隔常见疾病CT诊断要点演讲人：日期:
目录CATALOGUE纵隔解剖分区概述CT检查技术要点前纵隔疾病CT表现中后纵隔病变鉴别血管相关疾病诊断诊断流程优化
01纵隔解剖分区概述PART
前纵隔解剖定位6px6px6px胸骨内面。前界胸腺、脂肪组织、淋巴结、心包前部和胸骨后间隙。主要结构心包前界、胸骨角至第四胸椎下缘连线的垂直线。后界010302胸腺肿瘤、淋巴瘤、胸骨后甲状腺肿、畸胎瘤等。常见疾病04
心包后界。后界心包、心脏、气管、食管、主动脉弓、上腔静脉等。主要结包前界。前界心包囊肿、淋巴瘤、心脏大血管病变、食管病变等。常见疾病中纵隔结构特征
心包后界。前界后纵隔组织构成胸椎体前缘。后界食管、神经、淋巴结、降主动脉等。主要结构神经源性肿瘤、食管病变、淋巴瘤、降主动脉病变等。常见疾病
02CT检查技术要点PART
平扫与增强扫描参数采用较低毫安秒和层厚进行扫描，可获得较高分辨率图像，主要用于发现病变和初步定位。平扫在平扫基础上，经静脉注射造影剂后进行扫描，可提高病变的检出率和诊断准确性。增强扫描的参数根据病变的性质和检查目的而定。增强扫描
多平面重建价值冠状面重建可清晰地显示纵隔内病变的形态、大小以及与周围结构的关系，特别是与心脏大血管的关系。01矢状面重建主要用于显示病变在前后方向上的延伸情况，以及病变与胸骨后缘的关系。02任意角度重建根据需要，可以进行任意角度的重建，使图像更加直观、立体，有利于病变的检出和诊断。03
造影剂使用适应症如动脉瘤、血管畸形等，使用造影剂可清晰地显示病变的血管形态和范围。血管性病变实质性肿块鉴别病变性质如淋巴瘤、胸腺瘤等，使用造影剂可增强病变与周围组织的对比度，提高病变的检出率。某些病变在平扫时表现相似，但使用造影剂后，其增强程度和方式可能有所不同，有助于鉴别病变的性质。
03前纵隔疾病CT表现PART
胸腺瘤形态学特征形态强化密度周围组织关系胸腺瘤通常呈现圆形或椭圆形的形态，边缘清晰，有时也可呈现分叶状。胸腺瘤在CT上通常呈现为软组织密度，有时可见到囊变、坏死或钙化等内部结构。胸腺瘤在增强CT上通常呈现均匀或不均匀强化，有时可见到血管影穿行其中。胸腺瘤与周围组织之间通常存在脂肪间隙，但有时也可侵犯邻近组织。
畸胎瘤密度异质性密度畸胎瘤在CT上通常表现为密度不均的肿块，其中可以包含脂肪、钙化、牙齿等多种成分化畸胎瘤内部常常出现钙化，钙化形态可以是不规则的点状、片状或线状。边缘畸胎瘤的边缘通常不规则，呈分叶状或波浪状。囊变与坏死畸胎瘤内部常常出现囊变和坏死区域，这些区域在CT上呈现为低密度区。
淋巴瘤累及的淋巴结通常呈现为圆形或椭圆形的结节，当多个淋巴结融合时，可以形成不规则的分叶状肿块。淋巴瘤在CT上通常呈现为等密度或稍高密度，增强后呈现均匀或环形强化。淋巴瘤的淋巴结常常存在融合趋势，即多个淋巴结相互融合成一个较大的肿块。淋巴瘤可以侵犯周围的血管、神经和肌肉等组织，导致周围组织受压和移位。淋巴瘤淋巴结融合淋巴结形态密度与强化融合趋势周围组织侵犯
04中后纵隔病变鉴别PART
神经源性肿瘤定位神经源性肿瘤多起源于脊神经或交感神经节，常呈哑铃状沿椎间孔生长。椎间孔或肋脊区肿块神经源性肿瘤可沿神经走行分布，常见于后纵隔脊柱旁沟处。肿瘤沿神经走行分布神经源性肿瘤常跨椎间孔生长，呈现椎间孔扩大或破坏的征象。跨椎间孔生长
支气管囊肿透亮度囊内无气液平面支气管囊肿内不含液体成分，因此囊内无气液平面表现。03支气管囊肿的囊壁通常光滑无壁结节，与周围肺组织分界清晰。02囊壁光滑无壁结节均匀一致的高透亮度支气管囊肿的囊壁较薄，内部充满气体，CT表现为均匀一致的高透亮度。01
食管病变间接征象食管管壁增厚食管病变常导致食管管壁增厚，CT表现为食管壁增厚、僵硬。食管管腔狭窄食管病变可导致食管管腔狭窄，CT表现为食管管腔变细、变形。食管周围脂肪间隙模糊食管病变可引起食管周围脂肪间隙模糊、消失，提示病变可能侵犯周围结构。气管受压移位食管与气管相邻，食管病变可压迫气管，CT表现为气管受压移位。
05血管相关疾病诊断PART
主动脉夹层内膜瓣内膜瓣的识别CT图像上表现为主动脉管腔内的线样低密度影，将主动脉分为真假两腔。真腔与假腔的区分夹层范围及分支受累情况真腔通常较小，腔内血液流速快，强化明显；假腔通常较大，腔内血液流速缓慢，强化程度较真腔低。观察主动脉夹层累及的范围以及头臂干、左锁骨下动脉和左颈总动脉等重要分支的受累情况。123
CT肺动脉造影（CTPA）表现为肺动脉内造影剂充盈缺损，部分或完全阻塞血管腔。肺动脉内充盈缺损在肺动脉栓塞处，血管突然中断，远端血管不显影。血管截断征观察肺组织血流灌注情况，以判断栓塞对肺循环的影响程度。肺组织血流灌注情况肺栓塞血管充盈缺损
动脉瘤钙化特征钙