传递性损伤如坠落时双足或臀部着地，暴力沿脊柱传导作用于头部，引起颅颈交界处损伤，重者当场毙命。第62页，共116页，星期日，2025年，2月5日胸部挤压伤胸部挤压伤：又称创伤性窒息，胸内压↑→静脉压↑→脑损伤。第63页，共116页，星期日，2025年，2月5日分类头皮损伤颅骨损伤脑损伤第64页，共116页，星期日，2025年，2月5日头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤。三者可单独发生，也可合并存在，中心问题是脑损伤，因此学习时，既要根据头皮、颅骨、脑三者的各自解剖特点、受伤机理分别分析，也要系统全面的整体理解。颅脑损伤常与身体其他部分的损伤复合存在。称为多处伤。第65页，共116页，星期日，2025年，2月5日头皮损伤头皮分层：皮肤：含大量汗腺、血管丰富、外伤时易出血皮下组织：有血管、N穿行冒状腱膜：冒状腱膜下层：骨膜：由致密的结缔组织构成，在颅缝处连接紧密，其余部位连接疏松，因此骨膜下血肿易局限。第66页，共116页，星期日，2025年，2月5日头皮解剖图示表皮层皮下结缔组织层帽状腱膜层帽状腱膜下层骨膜层第67页，共116页，星期日，2025年，2月5日皮肤、皮下组织以及冒状腱膜连接紧密，不易分离冒状腱膜下层与骨膜连接疏松，易分离头皮血供丰富，抗感染及愈合能力较强第68页，共116页，星期日，2025年，2月5日（一）开放性损伤头皮裂伤：出血量多，应进行紧急压迫止血，24小时内清创缝合，抗感染和注射TAT头皮撕脱伤：整个头皮层全撕脱急救：加压包扎止血、抗休克、保留撕脱头皮避免污染、清创后植皮，手术争取在伤后6-8小时内进行第69页，共116页，星期日，2025年，2月5日头皮裂伤多由锐器所伤第70页，共116页，星期日，2025年，2月5日头皮撕脱伤头皮撕脱伤是一种严重的头皮损伤，撕脱范围较大，严重时可撕脱整个头皮，病人大量失血可致休克，较少合并颅骨骨折或脑损伤。第71页，共116页，星期日，2025年，2月5日第72页，共116页，星期日，2025年，2月5日（二）闭合性损伤皮下血肿头皮血肿冒状腱膜下血肿骨膜下血肿第73页，共116页，星期日，2025年，2月5日大小质地血肿范围治疗皮下血肿小硬、压痛明显局限于头皮挫伤中心先冷敷（24h内）后热敷（24h后）冒状腱膜下血肿大软、波动感蔓延至整个头皮，不受颅缝限制①严格无菌操作前提下穿刺抽血②加压包扎③抗生素骨膜下血肿中边缘硬、中间软血肿边缘不超过颅缝第74页，共116页，星期日，2025年，2月5日皮下血肿示意图皮下血肿骨膜下血肿帽状腱膜下血肿第75页，共116页，星期日，2025年，2月5日颅骨骨折颅骨骨折是指颅受暴力作用所致颅骨结构改变。颅骨骨折的伤者，不一定合并严重的脑损伤；没有颅骨骨折的伤者，可能存在严重的脑损伤。第76页，共116页，星期日，2025年，2月5日颅骨骨折图示第77页，共116页，星期日，2025年，2月5日颅骨骨折分类：部位分类：颅盖骨折、颅底骨折骨折形态分类：线形骨折、凹陷骨折第78页，共116页，星期日，2025年，2月5日颅骨骨折的分类①按部位分：为颅盖骨折与颅底骨折②按形态分：线型骨折与凹陷性骨折③按骨折与外界是否相通分：为开放性骨折与闭合性骨折第79页，共116页，星期日，2025年，2月5日颅骨骨折分类
（图示）第80页，共116页，星期日，2025年，2月5日颅盖骨折大多系外力直接作用颅骨所致，可单发或多发，发生率高，一般需要依靠X线摄片确诊，但要警惕合并颅内出血及脑损伤。注意合并症:临床上颞骨骨折易并发硬膜外血肿；枕骨骨折多并发额颞叶对冲性脑挫伤；第81页，共116页，星期日，2025年，2月5日线形骨折：诊断（外伤、X线），无并发症无需治疗，防止继发性颅内血肿颅盖骨折凹陷骨折：凹陷的骨片压迫脑组织而出现症状凹陷﹤1cm若无并发症无需治疗