禁忌症1.严重的心脏疾病：如心肌梗塞恢复早期、束支传导阻滞；2.未经治疗的窄角性青光眼；3.高度兴奋的病人；4.急性酒精中毒，巴比妥类药物及鸦片中毒；5.不宜与单胺氧化酶抑制剂合用；6.妊娠期及哺乳期妇女慎用。第31页，共39页，星期日，2025年，2月5日个人临床用药技巧疾病或症状处理偏头疼或紧张性头疼黛力新+血府逐瘀或尼莫地平心慌、胸闷黛力新+稳心颗粒（速效救心或倍他乐克）更年期综合症黛力新+乌灵胶囊或更年安或坤宝丸和谷维素胃疼或消化不良黛力新+加味保和或吗叮林和复方消化酶肠易激综合症或大便次数增多黛力新+肠泰合剂或整肠生（裴菲康）第32页，共39页，星期日，2025年，2月5日第1页，共39页，星期日，2025年，2月5日2人的一种常见情感障碍，以心境低落为主要特征，可表现为闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至出现木僵状态，少数人可伴发幻觉、妄想等精神症状。什么是抑郁？第2页，共39页，星期日，2025年，2月5日3抑郁的核心症状抑郁实为肌体生命功能的抑制。——德国施耐德情绪低落兴趣减退、享乐不能精力不足、过度疲乏第3页，共39页，星期日，2025年，2月5日4抑郁的常见表现三低：心境和兴趣——低落思维和认知——降低语言和运动——减少六无：无趣、无能、无助、无望、无力、无价值可能导致自杀器官和脏器——多种躯体症状第4页，共39页，星期日，2025年，2月5日5抑郁的躯体症状神经系统：头疼、头晕、记忆功能降低，睡眠障碍。消化系统：食欲下降、吞咽困难、进食后涨满、打嗝、消化不良、口干、口苦、恶心、便秘或大便次数增多。心血管系统：心慌、心悸、早搏、胸闷、胸痛、血压不稳、类心绞痛发作。第5页，共39页，星期日，2025年，2月5日6抑郁的躯体症状呼吸系统：咽堵、气短、呼吸急促、喘憋。内分泌系统：出汗怕冷、毛发脱落、消瘦、性功能下降、月经失调。第6页，共39页，星期日，2025年，2月5日7抑郁的躯体症状肌肉骨胳系统：全身疼痛、肌肉僵。泌尿系统：尿频、病原体阴性前列腺炎。性功能障碍。第7页，共39页，星期日，2025年，2月5日8抑郁与自杀人的内心痛苦比躯体疾病的痛苦更严重中国人不善于表达自己的内心感受及痛苦抑郁症患者及家属往往有病耻感，不愿就医非精神科医生对抑郁识别率低病人久治无效，陷入极度痛苦抑郁患者把自杀视为唯一摆脱痛苦的方法自杀可在疾病开始好转时发生自杀带有极大的隐蔽性和预谋性抑郁症自杀成功率高自杀意念自杀企图自杀行为自杀成功第8页，共39页，星期日，2025年，2月5日9抑郁症的诊断标准以情绪低落为主要特征，表现出闷闷不乐或悲痛欲绝，且持续至少2周，另外还伴有下列症状中的4项：★对日常生活丧失兴趣、无愉快感。★精力明显减退、无原因的持续疲劳感。★自我评价过低、自责或有内疚感。★联想困难、自觉思考能力显著下降。★失眠、早醒或睡眠过多。★食欲不振或体重明显减轻。★精神运动性迟滞或激越。★性欲明显减退。★反复出现想死念头或有自杀行为。第9页，共39页，星期日，2025年，2月5日10抑郁症的确诊内容症状学诊断时间至少持续2周严重程度的诊断除外其它精神病或器质病所致的抑郁（躁狂抑郁症）第10页，共39页，星期日，2025年，2月5日11焦虑障碍的常见症状烦躁生气担忧多虑紧张恐惧激越责备心神不宁坐卧不安抑郁和焦虑的症状常常伴行第11页，共39页，星期日，2025年，2月5日12焦虑障碍是一大组疾病的总称，通常包括广泛性焦虑障碍、强迫症、社交焦虑症、惊恐障碍和创伤后应激障碍五大种疾病。第12页，共39页，星期日，2025年，2月5日13焦虑障碍一、广泛性焦虑：症状多样、全身不适二、强迫症：焦虑+重复动作或思维三、社交焦虑症：焦虑+回避四、惊恐障碍：焦虑+急性发作（常见心血管症状）五、创伤后应激障碍：重大创伤+焦虑第13页，共39页，星期日，2025年，2月5日如何诊断焦虑抑郁详细询问病史，特别是病人的情绪状态。可借助量表作参考（如综合医院焦虑抑郁情绪测定表等）。非精神科医生目前可诊断抑郁状态或焦虑状态。第14页，共39页，星期日，2025年，2月5日15抑郁的病因遗传因素成长经历及性格特点社会心理因素：负性生活事件、生活状