麻醉前用药评估要点
演讲人：
日期:
06
执行流程规范
目录
01
用药目的与原则
02
患者个体化评估
03
药物类别选择标准
04
剂量计算依据
05
风险防范措施
01
用药目的与原则
抑制腺体分泌需求
抑制胃液分泌
减少胃内容物，降低呕吐和误吸风险。
03
保持呼吸道通畅，降低喉痉挛和支气管痉挛发生率。
02
抑制气道分泌物
抑制唾液分泌
减少口腔内液体，降低误吸风险。
01
预防麻醉并发症
抑制局麻药吸收，降低血药浓度。
预防局麻药毒性反应
协同麻醉药作用，提高痛觉阈值。
预防术中知晓
降低痛觉敏感性，减轻术后疼痛程度。
预防术后疼痛
通过抑制前庭系统，降低呕吐发生率。
预防术后恶心呕吐
协同麻醉药效控制
增强麻醉效果
延长麻醉时间
缩短苏醒时间
减少药物副作用
与多种麻醉药合用，产生协同作用，提高麻醉效果。
通过药物相互作用，延长麻醉药作用时间。
加速药物排泄，缩短术后苏醒时间。
通过协同作用，降低单一药物的剂量和副作用。
02
患者个体化评估
心血管系统疾病
如高血压、冠心病、心律失常等，评估麻醉风险及用药禁忌。
呼吸系统疾病
如哮喘、慢性阻塞性肺疾病等，评估呼吸道通畅性及麻醉药物对呼吸的抑制。
神经系统疾病
如癫痫、脑卒中等，评估麻醉药物对神经系统的影响及潜在风险。
内分泌系统疾病
如糖尿病、甲状腺疾病等，评估麻醉药物对血糖、电解质等的影响。
基础病史与合并症
评估肝脏对麻醉药物的代谢能力，以及是否存在肝损害。
肝脏功能
评估肾脏对麻醉药物的排泄能力，以及是否存在肾损害或肾功能不全。
肾脏功能
01
02
肝肾功能状态分析
药物过敏史筛查
了解患者是否对麻醉药物及其成分存在过敏反应。
麻醉药物过敏史
了解患者对其他药物的过敏史，预测麻醉过程中可能出现的过敏反应。
其他药物过敏史
03
药物类别选择标准
镇静类药物应用
评估患者焦虑程度
根据患者的情绪状态、手术类型和疼痛程度来评估所需镇静药物的剂量。
01
考虑患者基础疾病
如患者存在呼吸系统疾病、心脏病等，需选择对呼吸和循环系统抑制较小的镇静药物。
02
评估镇静效果
通过评估患者的意识水平、镇静深度和疼痛感知来判断镇静效果，避免过度镇静。
03
镇痛药物适配性
根据患者的疼痛程度选择合适的镇痛药物和剂量。
疼痛程度评估
药物作用机制
个体差异考虑
了解镇痛药物的作用机制，避免与其他药物的相互作用。
考虑患者的年龄、性别、体重、肝肾功能等因素，个体化选择镇痛药物。
抗胆碱能药物选用
与其他药物的相互作用
考虑抗胆碱能药物与其他药物的相互作用，避免药物间的干扰。
03
了解抗胆碱能药物的常见副作用，如口干、视力模糊、心悸等，提前采取措施预防。
02
药物的副作用
评估患者自主神经功能
了解患者的心率、血压、呼吸等自主神经功能，避免使用抗胆碱能药物引起的不良反应。
01
04
剂量计算依据
体重与体表面积公式
麻醉药物的剂量通常根据患者的体重进行计算，以确保药物在体内的浓度达到治疗水平。
根据体重计算剂量
体表面积是反映人体大小的一个较为准确的指标，尤其对于儿童患者更为重要，可通过公式计算得出。
根据体表面积计算剂量
年龄与代谢差异调整
儿童和老年人的代谢能力相对较弱，对药物的反应更为敏感，需特别关注。
不同年龄段的患者对药物的代谢和排泄能力存在差异，需根据患者的年龄调整药物剂量。
特殊人群剂量修正
01
02
03
对于肥胖患者，应根据其实际体重和体脂比例进行剂量调整，以避免药物过量或不足。
对于肝肾功能不全的患者，需根据其功能受损程度调整药物剂量，以确保药物代谢和排泄的正常进行。
对于孕妇和哺乳期妇女，应特别谨慎选择药物和剂量，以避免对胎儿和婴儿产生不良影响。
05
风险防范措施
呼吸抑制预判
呼吸功能评估
评估患者呼吸频率、呼吸深度和节律等，判断是否存在呼吸抑制风险。
01
呼吸道通畅度
检查患者呼吸道是否通畅，有无梗阻或分泌物。
02
呼吸辅助设备
准备好氧气、口咽通气道、气管插管等急救设备。
03
循环波动应对
实时监测患者心率、血压，及时发现循环波动。
心率及血压监测
根据患者情况调整输液速度和量，避免循环超负荷或不足。
输液管理
备好急救药品，如升压药、强心药等，以便及时应对循环衰竭。
急救药品准备
药物相互作用预警
药物剂量调整
根据患者情况调整药物剂量，确保麻醉深度和效果。
03
了解患者正在使用的药物，避免与麻醉药物产生不良相互作用。
02
药物相互作用
药物过敏史
详细询问患者药物过敏史，避免使用可能引起过敏的药物。
01
06
执行流程规范
多学科协作机制
麻醉科
外科
内科
护理团队
负责麻醉方案制定、实施、监测及风险评估。
负责手术操作、术前准备及术后护理。
协助评估患者内科疾病风险，优化治疗方案。
提供患者术前准备、术中监测及术后