药物乙醇的影响：葡萄糖↓甘油三酯↑GGT↑HDL-C↑（与饮酒量相关）决定于每次的饮酒量和饮酒时间的长短患者的准备第27页，共59页，星期日，2025年，2月5日工作人员的准备采血技术对所有上岗人员进行采血技术培训对所有上岗人员进行沟通技巧培训对所有上岗人员进行专业知识培训第28页，共59页，星期日，2025年，2月5日工作人员的准备消毒要求第29页，共59页，星期日，2025年，2月5日工作人员的准备消毒要求第30页，共59页，星期日，2025年，2月5日工作人员的准备个人防护采血人员佩戴帽子、口罩及手套手消毒六步消毒法第31页，共59页，星期日，2025年，2月5日工作人员的准备采血考核第32页，共59页，星期日，2025年，2月5日血液标本采集标准化流程第33页，共59页，星期日，2025年，2月5日采血时间根据检验目的选择采血时间1）空腹采血（受进食影响的试验）2）随机时间（多为急诊情况应用）3）特定时间（视试验的要求而定）第34页，共59页，星期日，2025年，2月5日采血部位通常采用肘前静脉若此处静脉不明显时，可采用：手背、手腕、腘窝和外踝部静脉；幼儿可采用颈外静脉；婴儿可采用头皮静脉第35页，共59页，星期日，2025年，2月5日采血部位静脉暴露充分的直接对穿刺部位进行消毒。静脉暴露不充分的，捆扎压脉带进行寻找，同时应向患者说明情况，缓解其紧张情绪。尽量避免病人反复攥拳，因为该操作会造成血钾上升0.8mol/L，如果运动幅度很大或从深静脉采血时，上升幅度会更大。确定采血部位后松开压脉带进行消毒。第36页，共59页，星期日，2025年，2月5日采血消毒以穿刺部位为中心，用一次性医用棉签蘸取安尔碘等消毒液，自所选静脉穿刺处由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共2次，消毒皮肤面积应≥5cm×5cm。1分钟待干。第37页，共59页，星期日，2025年，2月5日穿刺消毒完毕，应在穿刺点上方6cm处系紧压脉带，嘱受检者紧握拳头，使静脉充盈显露后进行穿刺。第38页，共59页，星期日，2025年，2月5日穿刺采血人员一手持采血器材，另一手手指固定静脉穿刺部位下端的皮肤，使静脉位置相对固定。保持穿刺针的方向和静脉走向一致，针头与皮肤成20°角，针尖斜面向上。将穿刺针快速、平稳地刺入皮肤和静脉。第39页，共59页，星期日，2025年，2月5日压脉带的使用血液开始流出即要解开压脉带，同时嘱患者松开拳头。压脉带捆扎时间最长不能超过1分钟，否则会使血液成分的浓度发生变化。第40页，共59页，星期日，2025年，2月5日压脉带的使用压脉带捆扎时间过长会造成凝血项目如PT、APTT等结果的不准确。第41页，共59页，星期日，2025年，2月5日压脉带的使用试验增加（%）总蛋白铁总脂质胆固醇AST胆红素4.96.74.75.19.38.4静脉闭锁1?3分钟内血清成分改变第42页，共59页，星期日，2025年，2月5日04080120160200240（秒）在连续系止血带的期间，血清白蛋白、钙、尿素氮百分比的改变百分比变化白蛋白钙尿素氮0-2-4481216第43页，共59页，星期日，2025年，2月5日采血的顺序多管采血顺序：血培养瓶（需氧）-血培养瓶（厌氧）-凝血项管-无抗凝剂管（含/不含促凝剂和分离胶）-有抗凝剂管。全国临床检验操作规程第4版Page32015-3第44页，共59页，星期日，2025年，2月5日采血的顺序临床检验基础（第5版）人民卫生出版社2012-1第45页，共59页，星期日，2025年，2月5日采血的顺序血培养、凝血管（蓝）、血清管（红、黄）、肝素管（绿）、EDTA管（紫）、葡葡糖管（灰）、血沉管、其它管。(NCCLS-NationalCommitteeforClinicalLaboratoryStandards)H3-A5文件中推荐采集顺序第46页，共59页，星期日，2025年，2月5日采血的顺序凝血项目采集第47页，共59页，