重症监护病房感染防控与管理
演讲人：
日期:
06
创新发展方向
目录
01
感染基础知识
02
主要感染病因学
03
核心防控策略体系
04
诊断与治疗规范
05
质量持续改进机制
01
感染基础知识
ICU感染的明确定义
医院感染定义
诊断标准
ICU感染定义
医院感染是指病人在医院内获得的感染，包括住院期间和在医院内获得的出院后感染。
ICU感染是指病人在重症监护病房（ICU）内获得的感染，包括在医院内感染后在ICU发病的感染以及在ICU感染后在ICU或转出后发病的感染。
根据临床、实验室和影像学等方面的证据，结合患者病史和体征等综合因素进行诊断。
流行病学特征与监测数据
ICU感染发生率
常见感染部位
病原菌种类
监测数据
ICU感染发生率较高，因为患者通常病情危重、免疫功能低下、侵袭性操作多等因素。
ICU感染常见的感染部位包括呼吸道、泌尿道、血液和手术部位等。
ICU感染的病原菌种类繁多，包括细菌、真菌和病毒等，其中耐药菌感染问题日益严重。
通过ICU感染监测，可以及时发现感染病例、分析感染原因、采取针对性的防控措施，并评估防控效果。
院感造成的临床危害性
增加患者痛苦
ICU感染可导致患者病情加重、住院时间延长、医疗费用增加等，给患者带来极大的痛苦。
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影响医疗质量
ICU感染的发生会反映医院医疗质量和管理水平，影响医院声誉和信誉。
增加医疗费用
ICU感染的发生会增加医疗费用，包括治疗感染的药物费用、住院费用、诊疗费用等。
导致患者死亡
ICU感染是导致患者死亡的重要原因之一，特别是耐药菌感染，可能给患者带来生命危险。
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主要感染病因学
常见病原体类型谱系
细菌
金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等。
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真菌
白假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、曲霉等。
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病毒
呼吸道合胞病毒、流感病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等。
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其他病原体
支原体、衣原体、立克次体、螺旋体等。
04
患者基础危险因素
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老年人、婴幼儿及免疫功能低下或缺陷者易感染。
年龄与免疫力
接受化疗、放疗、免疫抑制剂治疗等导致免疫功能受损的患者易感染。
免疫抑制治疗
糖尿病、肿瘤、血液系统疾病、慢性肝病、营养不良等基础疾病患者易感染。
基础疾病
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长期住院或留置导尿管、气管插管等侵入性医疗器械的患者易感染。
长时间住院
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侵入性操作传播途径
呼吸道吸入
血液传播
消化道传播
其他途径
通过气管插管、气管切开、呼吸机辅助呼吸等呼吸道侵入性操作，病原体可直接进入下呼吸道。
通过输血、血液制品、血液透析、中心静脉导管等血液侵入性操作，病原体可直接进入血液循环。
通过鼻胃管、肠营养管等消化道侵入性操作，病原体可进入消化道并感染。
通过导尿管、伤口、手术切口等其他侵入性操作，病原体也可进入体内并感染。
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核心防控策略体系
标准化手卫生规范
应配备有效、便捷的手卫生设施，包括水池、消毒液、干燥设备等。
手卫生设施
医护人员应掌握正确的手卫生方法，包括洗手和消毒，以及戴手套的操作规范。
手卫生方法
在接触患者前后、进行无菌操作前、处理体液后等关键时刻执行手卫生。
手卫生时机
多重耐药菌隔离措施
隔离措施
对感染或携带多重耐药菌的患者实施严格的隔离措施，包括单间隔离、床旁隔离等。
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医护人员防护
接触多重耐药菌患者时，医护人员应采取严格的防护措施，如穿隔离衣、戴手套等。
02
环境管理
加强多重耐药菌患者所处环境的清洁和消毒，防止病原体传播。
03
环境终末消毒标准
终末消毒效果监测
定期进行消毒效果监测，确保消毒效果达到规定标准。
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对患者接触过的物体表面，如床栏、床头柜、门把手等，进行彻底消毒。
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物体表面消毒
空气消毒
采用空气消毒设备或紫外线灯进行空气消毒，确保空气洁净度。
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诊断与治疗规范
微生物标本送检流程
根据患者临床情况，合理采集感染部位样本，如呼吸道、泌尿道、血液、伤口等，确保标本质量和代表性。
标本采集
标本运送
微生物检测
标本采集后应尽快送至实验室，避免污染和延误，运送过程中需遵循生物安全相关规定。
实验室应严格遵循操作规范，进行微生物分离、鉴定和药敏试验，为临床提供准确的病原学诊断。
尽早确诊感染，根据病原学检测结果和临床经验，给予患者及时、有效的抗感染治疗。
早期治疗
根据药敏试验结果，调整抗感染治疗方案，选择敏感的抗菌药物，减少耐药菌的产生。
针对性治疗
根据患者病情和药物特点，合理制定抗感染药物的剂量和疗程，确保治疗效果和安全性。
剂量和疗程
目标性抗感染治疗原则
重症感染救治案例解析
病例一
某患者因肺部感染导致呼吸衰竭，通过及时的气道管理、抗感染治疗和支持治疗，成功挽救