自身抗体的检测在风湿病中的诊断意义;风湿病得概念;;风湿病得诊断;自身抗体和风湿病得关系;自身抗体得概念
(conceptionofautoantibodies)
由各种原因造成得机体B淋巴细胞产生针对自身组织、细胞及其成分得抗体,称为自身抗体。自身抗体可以就是生理性得,也可以就是病理性得。正常人群中生理性得自身抗体得存在相当普遍,其作用之一就就是净化体内衰老及死亡得细胞。
生理性得自身抗体往往滴度很低,与相应抗原得亲和力弱,大多为IgM型,且受免疫抑制功能控制,含量低,一般不造成病理性得损害。
病理性得自身抗体滴度高,与相应抗原得亲和力强,大多为IgG型,体内含量高,往往造成病理性得损害。;
自身抗体检测得临床意义
自身免疫性疾病患者中,有相当一部份病人得血清或其她体液中可检测到一种或多种高效价得自身抗体。自身抗体就是自身免疫性疾病得重要标志,每种疾病都伴有特征性得自身抗体谱。自身抗体得检测能为自身免疫性疾病得诊断提供非常有价傎得依据。
临床疾病诊断、鉴别诊断----疾病标记性抗体或特异性抗体。
判断疾病得活动性及预后,观察疗效,指导临床治疗。
进一步研究和阐明自身免疫性疾病得发病机制。;国内现状;自身抗体种类繁多;常见得与自身抗体关系较大得风湿病;大家有疑问的，可以询问和交流;抗核抗体谱检测;抗核抗体得分类;ANA分类;ANA得检测通过两级实验完成
IIF法检测总ANA-----”水平1测定”
筛选实验
dsDNA、抗ENA抗体------“水平2测定”
特异性实验
对实验结果进一步确认
许多抗原不易纯化,且许多抗体确切抗原至今未知,实际上只有一部份得ANA能进行进一步得特异性检测,单独得“水平2测定”将会漏掉某些ANA,故应同时进行“水平1测定”。;ANA得筛选:间接免疫荧光法;;荧光显微镜下ANA得染色型别;ANA:均质型;小结;ANA在各种自身免疫性疾病中得阳性率
自身免疫性疾病ANA阳性率
系统性红斑狼疮(SLE)
活动期95%-100%
非活动期80%-100%
药物诱导性红斑狼疮(DLE)100%
混合结缔组织病(MCTD)100%
类风湿性关节炎(RA)20%-40%
进行性系统性硬化症(PSS)85%-95%
多发性肌炎及皮肌炎(PM/DM)30%-50%
干燥综合症(SS)70%-80%
慢性活动性肝炎(CAH)30%-40%
溃疡性结肠炎(UC)26%;抗可溶性核抗原(ENA)抗体检测
抗双链ＤＮＡ检测(抗dsDNA);几种ENA得由来及同义词;小结;小结;抗Jo-1就是PM/DM得标记抗体但特异性不高,抗Jo-1阳性得肌炎患者,伴关节炎、“技工手”、雷诺症、肺间质变等称合成酶抗体综合征。
抗组蛋白抗体