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下肢血管疾病超声诊断
Contents
目录
疾病概述
检查技术规范
常见疾病诊断
超声诊断标准
报告撰写要点
临床应用价值
PART
01
疾病概述
下肢血管解剖基础
主要包括髂外动脉、股动脉、腘动脉和足背动脉等，负责下肢的血液供应。
下肢动脉
包括深静脉和浅静脉，深静脉与动脉伴行，浅静脉位于皮下，负责血液回流。
下肢静脉
位于深静脉内，具有防止血液逆流的作用，保证下肢血液正常回流。
下肢静脉瓣膜
常见病变分类
动脉疾病
如动脉硬化闭塞症、动脉栓塞、多发性大动脉炎等，导致下肢缺血、疼痛、坏死等症状。
01
静脉疾病
如静脉曲张、静脉血栓形成、静脉瓣膜功能不全等，引起下肢肿胀、疼痛、溃疡等。
02
动脉瘤
动脉局部异常扩张形成的瘤样病变，可压迫周围组织，甚至破裂出血。
03
超声检查优势
无创、无痛、无辐射
广泛适用性
实时动态成像
辅助定位与定性
超声检查无需注射造影剂，对下肢血管无损伤，可重复检查。
能够实时显示下肢血管的形态、结构、血流动力学变化，有助于诊断病变。
适用于各种年龄、各种疾病的患者，尤其适用于不能耐受有创检查的患者。
超声可准确判断病变部位、范围、程度，为临床治疗提供重要依据。
PART
02
检查技术规范
设备参数设置
探头选择
频率调节
增益调节
聚焦设置
根据检查部位和病变性质选择高频线阵探头或凸阵探头。
根据病变深度调节探头频率，浅表病变使用高频，深部病变使用低频。
适当调节增益使图像清晰，避免过度增益导致的伪影干扰。
根据检查深度调节聚焦深度，以提高图像分辨率和穿透力。
患者体位准备
仰卧位
适用于检查下肢前侧和内侧的血管。
俯卧位
适用于检查下肢后侧和外侧的血管。
站立位
用于检查下肢静脉曲张和瓣膜功能，需让患者站立并保持特定姿势。
抬高肢体
有助于血液回流，使静脉更加充盈，便于观察。
标准扫描路径
髂外动脉
沿腹股沟韧带中点至髂前上棘连线扫描，寻找髂外动脉起始部。
02
04
03
01
腘动脉
在腘窝处进行纵切和横切扫查，观察腘动脉管腔和血流情况。
股动脉
沿股动脉走行方向进行纵切和横切扫查，观察股动脉管腔和血流情况。
胫前动脉和胫后动脉
沿小腿前侧和后侧进行扫查，观察胫前动脉和胫后动脉的走行和血流情况。
PART
03
常见疾病诊断
动脉硬化闭塞症
动脉硬化闭塞症的病理基础
动脉内膜增厚、钙化、斑块形成，管腔狭窄或闭塞。
超声表现
病变动脉内膜增厚，回声增强，斑块形成，管腔狭窄或闭塞；CDFI显示狭窄处血流速度增快，频谱形态改变；狭窄后段动脉血流速度减低，波形平坦。
诊断标准
根据超声表现及血流动力学改变，可诊断动脉硬化闭塞症，并评估病变程度及范围。
鉴别诊断
需与多发性大动脉炎、动脉肌纤维发育不良等疾病相鉴别。
深静脉血栓形成
深静脉血栓形成的危险因素
静脉血流缓慢、静脉壁损伤和血液高凝状态。
超声表现
静脉管腔内实性回声，部分或完全阻塞管腔；CDFI显示静脉腔内血流充盈缺损或血流消失；急性期血栓呈低回声，慢性期呈强回声或混合回声。
诊断标准
结合临床表现及超声检查，可确诊深静脉血栓形成，并评估血栓的大小、范围及部位。
鉴别诊断
需与静脉瘤、静脉瓣膜功能不全等疾病相鉴别。
超声表现
瓣膜处可见反流信号，反流时间延长；CDFI显示瓣膜关闭不全，反流明显；Valsalva试验时反流信号增强。
鉴别诊断
需与深静脉血栓形成后遗症、原发性下肢静脉曲张等疾病相鉴别。
诊断标准
根据超声表现及反流程度，可诊断静脉瓣膜功能不全，并评估反流程度及部位。
静脉瓣膜功能不全的病因
先天性静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷及静脉腔内压力升高等因素。
静脉瓣膜功能不全
PART
04
超声诊断标准
血流速度
测量血管内的血流速度，了解血液流动情况，判断是否存在血液淤积或血流速度减慢。
流量
评估血管内的血流量，判断是否存在血液淤积或缺血。
阻力指数（RI）
反映远端血管床的阻力情况，帮助判断血管是否存在狭窄或阻塞。
搏动指数（PI）
反映心脏搏动对血流的影响，帮助判断血管的弹性及远端血管床的阻力。
血流动力学参数
血管壁异常特征
常见于动脉硬化、炎症等疾病，超声可观察血管壁增厚程度及范围。
血管壁增厚
常见于老年人或动脉粥样硬化患者，超声表现为血管壁强回声，可评估钙化程度及范围。
血管壁钙化
常见于血栓闭塞性脉管炎等疾病，超声可观察血管壁水肿、增厚及炎性渗出等改变。
血管壁炎症
血栓分级指标
血栓形态
血栓范围
血栓回声
血栓血流动力学
根据血栓的形态，可分为头部、体部和尾部，判断血栓的新旧程度及稳定性。
根据血栓的超声回声特征，可分为低回声、等回声和高回声，帮助判断血栓的成分及性质。
测量血栓的纵向及横向范围，评估血栓的大小及可能堵塞的血管程度。
观察血栓对血流的影响，如有无血流中断、绕行等