10mm/mV25mm/秒Ⅱ10mm/mV25mm/秒Ⅱ本例心电图：心房颤动III度房室传导阻滞*本例心电图：III度房室传导阻滞*本例心电图：心房纤颤III度房室传导阻滞*鉴别诊断隐匿传导干扰性房室脱节*隐匿传导隐匿传导是指一次激动传入传导系统，但未能穿透全程（未能激动下位心肌），未能在心电图上显现，但该次传导使心肌组织产生新的不应期，对随后激动的传导产生影响：传导延迟传导中断再次隐匿传导*ⅡAA-VVP1P2P3P4P5P6P7P8P9P10P11本图例解释：P3：房早未下传P5：房早伴房室干扰,P-R间期延长P7：房早伴隐匿传导P8：房早未下传P10：房早伴隐匿传导P11：房早伴房室干扰，P’R间期延长*本例心电图：房速，房室不等比例传导*干扰性房室脱节当心脏两个不同起搏点并行地产生激动，引起一系列干扰，称为干扰性房室脱节。*AAVV干扰性房室脱节示意图图中可见窦房结冲动与交界区冲动同时发生，交界区冲动形成以后，使其周围形成不应期，窦性冲动抵达该部时，正处于交界区生理绝对不应期，故使窦性冲动连续发生完全性房室干扰，构成干扰性房室脱节。*本例心电图R3的QRS宽大畸形，提前出现，前无P波，为室性早搏。在早搏代偿间歇后，出现连续的3次交界区异位搏动，在其前、后均可见窦性P波，窦性P波分别落入QRS波群前或后，与QRS无关，从P波所落入部位看，均落入交界区生理不应期内，发生连续的房室交界区完全干扰，构成不完全性房室脱节。提示：窦性心律室性早搏加速性交界性逸搏心律不完全性干扰性房室脱节ⅡAA-VV*本例心电图：窦性心动过缓伴不齐，交界逸搏心律，
干扰性房室干扰脱节*高度房室阻滞和干扰性房室分离*房室阻滞中的分层阻滞*房室阻滞中的分层阻滞房室结：房结区结区结希区交替性文氏传导：房室结两个水平上存在不同类型二度房室阻滞，引起不规则心室率A型：房结区2:1传导，结区文氏传导B型：结区文氏传导，结希区2:1传导*交替型文氏传导A型B型2:1下传4:1下传2:1下传3:1下传*本例心电图：房扑伴2:1和4:1交替传导目前认为：大多数房扑伴2:1和4:1交替传导，是由于交替性文氏传导引起*房室阻滞的定位*房室阻滞的定位高位阻滞：房室交界区和房内阻滞低位阻滞：希氏束和束支系统阻滞*高位阻滞和低位阻滞特点*希氏束电图定位心房内阻滞（PA阻滞）房室结内阻滞（AH阻滞）希氏束内阻滞（H波分裂）希氏束远端阻滞（HV阻滞）*本例心电图：一度房室阻滞，HV间期延长，阻滞部位在希氏束主干远端*本例心电图：二度房室阻滞，在第2和第4个A波后有H波，而无V波，希氏束主干2:1阻滞*本例心电图：三度房室阻滞，A波后无H波，逸搏室性V波前有H波，希氏束上阻滞*本例心电图：三度房室阻滞，A波后有H波，逸搏室性V波前无H波，希氏束下阻滞*小结房室阻滞定义、分类、机制各型房室阻滞的特点房室阻滞的鉴别：隐匿传导，房室干扰脱节房室阻滞的定位**房室阻滞*定义房室阻滞是指因房室连接组织不应期延长而引起的房室传导异常缓慢或中断。在心电图上表现为PR间期延长，或P波之后有QRS波脱落。*分类一度房室阻滞二度I型房室阻滞二度II型房室阻滞三度房室阻滞*机制房室阻滞的程度取决于房室传导系统不应期延长的程度。*一度房室阻滞分型：1.一度I型：PR间期周而复始延长，但不脱漏2.一度II型：PR固定延长3.一度III型：PR不固定延长*一度房室阻滞心电图主要表现：1.P-R间期延长，成人超过0.20s，儿童随年龄和心率变化2.PR间期超过相应心率的最高值3.心率大致相同的情况下，PR间期动态变化超过0.04s以上。*10mm/mV25mm/秒Ⅱ本例心电图：一度房室传导阻滞*本例心电图：Ⅰ度房室传导阻滞*本例心电图：室早揭示一度房室阻滞*急性：常由心脏心脏病变或药物中毒引起，应予以处理，否则很快发展成二度或高度房室阻滞慢性：
多数为