定量CT在健康管理中的应用指南(2024)
摘要
定量CT(QCT)在我国骨质疏松症的诊断中已广泛规范使用，
促进了中国骨质疏松症的规范诊疗。近几年QCT在肝脏脂肪、腹部内
脏脂肪测量方面也取得重要进展，其准确性和可重复性均得到了验证。
QCT因其成像技术的优势，在健康管理中的应用前景广阔。来自全国
多学科的专家根据近几年国际和国内QCT临床应用共识及文献，经过
充分的讨论共同制定了本指南。本指南主要适用场景为健康管理学领
域，共包括11条推荐意见，主要针对基于QCT技术在骨质疏松症的
健康体检模式、适用人群、诊断标准、测量、随访等内容进行了规范
推荐，旨在为QCT骨质疏松症临床应用方面提供科学、具体的指导，
促进骨质疏松症的规范诊疗。此外，本指南对QCT技术在肝脏脂肪和
腹部内脏脂肪健康体检模式及测量层面进行了统一，以确保临床医师
充分利用QCT技术优势对脂肪肝和肥胖的防治进行科学指导。
胸部低剂量CT(low-dosecomputedtomography,LDCT)已经
作为中老年人群肺癌筛查的首选检查方法[1]o2018年中国老年学
和老年医学学会、中华医学会健康管理学分会联合11个学会制定了
《中国定量CT骨质疏松症诊断指南(2018)》(简称《2018指南》)
[2],在《2018指南》中推荐LDCT结合定量CT(quantitative
computedtomography,QCT)的健康体检模式[2]。全国健康管理
专家积极实践LDCT结合QCT在健康管理中的应用，在临床应用、社
会效益和科学研究方面取得了丰硕成果。
《2018指南》涵盖了QCT测量骨质疏松症的诊断标准、测量范
围、测量方法、辐射剂量和仪器标准等方面的内容，在指导临床开展
QCT并推动我国骨质疏松症诊疗规范方面起到了积极作用。近5年来,
QCT骨密度测量的研究与临床应用更加广泛，我国建立了大样本的
QCT骨密度数据库，确定了中国人群QCT骨密度正常参考值，并验证
TQCT诊断标准对中国人群的适用性，取得了国际认可。同时，近年
来QCT技术在肝脏脂肪和腹部内脏脂肪测量方面的研究也取得了重
要进展，其准确性和可重复性均得到了验证，临床应用前景广阔。为
确保指南推荐的质量及时效性，中华医学会健康管理学分会、国家骨
科医学中心（首都医科大学附属北京积水潭医院）、国家级放射影像
专业质控中心、国家老年疾病临床医学研究中心（解放军总医院）、
中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会等13个学术组织和《中华
健康管理学杂志》编辑委员会组织专家归纳总结了近5年国内外发表
的QCT在健康管理应用研究的相关文献和共识，制定了《定量CT在
健康管理中的应用指南（2024）》。
本指南包括但不仅限以下内容：（1）针对骨质疏松症临床问题，
如发现研究证据的权威性高于《2018指南》相关结果，则对推荐意
见说明进行更新及增加新的推荐意见，为QCT骨质疏松症临床应用方
面提供科学、具体的指导，促进骨质疏松症的规范诊疗；（2）纳入
了近年来QCT在肝脏脂肪和腹部内脏脂肪测量方面的重要进展及最
新研究成果，就其临床热点问题给出推荐意见，以确保临床医师充分
利用QCT技术优势对脂肪肝和肥胖的防治进行科学指导。
第一部分指南制定背景
1.QCT技术简介：QCT是指在临床CT平扫数据的基础上，经过
QCT体模校准和专业软件分析，对人体骨骼进行骨密度测量的方法⑵。
本指南遵循《骨密度装备质量控制与应用专家共识》关于QCT技术规
范和应用分类。只有基于CT扫描图像并采用QCT体模校准，才能称
为QCT骨密度测量技术，可用于测量体积骨密度(volumetricbone
mineraldensity,vBMD)及骨质疏松症诊断⑶；而基于自身组织对
照的CT骨密度评价和人工智能的CT辅助软件只能用于骨质疏松症筛
查⑶。QCT通常测量腰椎松质骨的vBMD,可以较早地反映骨质疏松
症骨量丢失。与双能X线吸收法测定(dual-energyX-ray
absorptiometry,DXA)相比，QCT可以避免因脊柱增生退变、血管
钙化或体重等引起的测量误差，从而更敏感地反映骨质疏松情况u
QCT通常与胸部CT扫描同时进行，可以利用现有CT数据来诊断骨质
疏松症⑵，仅需简单配备一套QCT体模和分析软件即可实现。因此，
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