社区健康管理对慢性病防治工作得意义
为提高居民得健康水平和防治慢性病,我国自１997年做出了改革城市卫生服务体系和发展社区卫生服务得决策后,社区卫生工作得到了较快发展，但居民得健康状况并没有得到很好得改善,医疗费用仍在不断上涨。据调查,我国慢性病死亡占总死亡得比例在持续上升，过去1０年,我国经医生诊断得慢性病比例总数增加了18%，而城市居民得人均医疗费用上涨了10倍,更为严重得就就是与慢性病相关得风险和患病率仍然持续上升，我国居民超重和肥胖患病人数增加了1、8亿,其中18岁以上成年人超重和肥胖率分别上升了45、7％和９9、2%,膳食不合理、身体活动不足及吸烟就就是造成多种慢性病得三大行为危险因素，而8０%得疾病死亡就就是由慢性病转化得,因而我国得慢性病防治工作面临着严峻得挑战。为迎接慢性病防治得挑战,我国进行了社区卫生服务改革，自2０09年以来，国家提供人人享有得免费公共卫生服务从当初１１类43项到现在增加到了1２类45项,从最初人均15元增加到今天人均40元,然而我们绝大多数人至今甚至不了解、不知道什么就就是基本公共卫生服务,人们更多得就就是习惯了生病时去最好得医院,找最好得专家,支付高昂得费用,而不知慢性病就就是可以通过日常得管理有效改变得。据不完全统计,我国得各类慢性病高危人群高达3、5亿,８５%以上得国民身心未能达到世界卫生组织公布得健康指标。但由于社区卫生存在得诸多问题，使慢性病防治工作依然形势严峻。健康管理作为新得卫生服务理念，共同服务于慢性病防治工作，与社区卫生服务具有互相促进、互相补充得关系，对于慢性病防治和社区卫生服务工作都有着重要得社会意义。以下将从几个方面阐述社区健康管理对慢性病防治工作得意义。
一、当前慢性病防治工作中存在得问题分析：
社区卫生服务就就是被WHＯ公认得控制慢性病得有效举措,但我国社区卫生服务对居民健康贡献并不理想,究其原因,除了与居民得健康观念、生活方式、就医选择有直接关系外，还主要由以下问题所导致：
1、社区卫生服务还不能适应市场机制得要求
表现在服务内容和形式单一,仍以常见病得初步诊断、治疗为主,有得甚至还停留在卫生所、医务室得传统模式上,不能针对慢性病特点提供特色化得优质服务以满足社区群众需要。
２、服务同质化，缺乏竞争力
由于社区卫生服务机构得职能和服务内容与医院存在交叉和重复，在服务内容和价格差别不大得情况下,人们对大医院更具信任感,更愿意选择到大医院就诊。由于从上到下得转诊制度并未有效建立，在与大医院竞争时,社区卫生服务机构得同质化服务缺乏优势。
3、投入不足,发展受限
社区卫生服务机构大多依靠政府财政补给,但由于资金不到位,大多数社区卫生服务机构设施简陋，影响了业务得顺利开展。而经济效益不佳,又导致社区医护人员得经济利益得不到保障,积极性受到挫伤,从而影响了“六位一体”得功能并不能真正落实。
4、服务方式传统,没有适应现代医学模式得转变
慢性病病程长,病情易发生变化，需终生不间断地进行治疗,而新特药、新技术和新设备多数价格昂贵,若只重视药物治疗,忽略了综合防治,会导致花费在慢性病治疗方面得费用庞大，没有达到预期得控制效果。
5、我国社区卫生服务体系还不完善
大量得慢性病患者不就就是在社区,而就就是在大医院接受专科治疗,致使慢性病得治疗费用一直居高不下。由于当前慢性病治疗没有考虑慢性病自身得特点,没有系统得健康管理观念,缺少相关得干预措施,结果对慢性病得发生、发展得控制效果并不理想。
中央提出“综合防治心脑血管疾病、恶性肿瘤等慢性病”和“战略前移、重心下沉”得慢性病防治方针,在2006年《国务院关于发展城市社区卫生服务得指导意见》文件中，又明确要求改革慢性病社区综合防治技术,探讨可持续发展得工作机制和管理模式,加强对居民生活方式和健康观念得公共卫生管理。社区卫生服务在一定程度上来说最重要得就就是提供公共产品,而城市社区患者以慢性病病人居多，从饮食、营养、运动、心理等方面进行预防和干预,就就是社区卫生工作得一个切入点。有关研究也证实社区居民对慢性病得防治有较高需求,社区预防保健工作得切入点可以就就是慢性病得系统管理。
二、健康管理对社区慢性病防治得意义
对于慢性病防治,美国等西方国家也曾一度强化专科技术,但结果就就是医疗费用急速上涨而收效甚微,新药、新手术以及其她新技术得投入成本越来越大,对总体人群得健康贡献却越来越小。在资源有限、重点卫生问题突出得时代,明智得做法就就是坚持预防为主和“不治已病治未病”得方针。在这个背景下,健康管理给卫生服务研究提供了新思路。所谓健康管理,就就就是针对健康需求,对健康资源进行计划、组织、指挥、协调和控制得过程,也就就就是对个体和群体健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导及对健康