脑卒中患者的急救护理查房
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目录
02
早期识别与评估
01
疾病基本概述
03
急救护理流程
04
临床监护重点
05
急性期并发症管理
06
护理质量提升
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疾病基本概述
脑卒中的定义与分类
脑卒中是一种急性脑血管疾病，由于脑部血管突然破裂或阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤。
定义
脑卒中主要分为缺血性卒中和出血性卒中两大类。缺血性卒中包括脑梗死、脑血栓形成等，出血性卒中包括脑出血和蛛网膜下腔出血等。
分类
病理生理机制
脑卒中通常由于脑血管的病变导致，如血管硬化、血管壁脆弱、血栓形成等。
血管病变
血液成分改变
血流动力学改变
血液黏稠度增加、血小板聚集、血脂异常等因素也可导致脑卒中发生。
血流动力学异常，如高血压、低血压、心律失常等，可引起脑部血液灌注不足或过度灌注，进而引发脑卒中。
流行病学数据
发病率与死亡率
预后与康复
危险因素
脑卒中具有高发病率、高死亡率的特点，是全球最常见的致死性疾病之一。
脑卒中的危险因素包括高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒、肥胖等，这些因素可单独或联合作用导致脑卒中发生。
脑卒中的预后因患者年龄、病情严重程度、并发症等因素而异，但早期治疗、康复训练可明显改善患者预后和生活质量。
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早期识别与评估
典型症状快速识别
偏瘫
一侧肢体无力或瘫痪。
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感觉障碍
一侧肢体或面部感觉丧失或异常。
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语言障碍
说话不清或无法理解语言。
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视力障碍
单眼或双眼视力突然下降或失明。
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评估内容
意识、凝视、视野、面瘫、上肢运动、下肢运动、共济失调、感觉、语言、构音障碍、忽视症等11项内容。
NIHSS评估工具应用
评估方法
通过对患者进行观察和测试，确定每项内容的得分，并将各项得分相加得到总分。
评估意义
总分越高，患者病情越严重，有助于快速识别脑卒中并制定相应的治疗方案。
高风险患者筛选标准
高血压病史
糖尿病
高血脂
吸烟与饮酒
长期高血压容易导致脑血管病变。
糖尿病会损害血管，增加脑卒中的风险。
高血脂可导致动脉硬化，增加脑卒中的发生概率。
吸烟和饮酒都会损害血管，增加脑卒中的风险。
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急救护理流程
院前急救处置要点
快速识别脑卒中
初步处理
紧急呼叫救援
利用FAST原则快速识别脑卒中，即面（Face）是否下垂、臂（Arm）能否平举、语言（Speech）是否清晰、时间（Time）记录发病时间。
发现脑卒中患者，立即拨打急救电话，同时保持患者安静，避免过度摇晃或激动。
在等待急救人员到场前，可将患者平躺，头部稍抬高，保持呼吸道通畅，如有呕吐物需及时清理。
院内绿色通道管理
快速分诊与登记
急救人员到达后，迅速进行病情评估，建立病历档案，同时启动院内绿色通道，优先处理脑卒中患者。
紧急检查与评估
多学科协作
迅速安排患者进行必要的检查，如头颅CT、MRI等，以明确病变部位和程度，为治疗提供重要依据。
脑卒中患者需多学科协作治疗，包括神经内科、神经外科、放射科、重症医学科等，确保患者在最短时间内获得最佳治疗方案。
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急诊生命支持措施
及时清理呼吸道分泌物和呕吐物，必要时给予气管插管或切开，以确保患者呼吸顺畅。
保持呼吸道通畅
密切监测患者生命体征，包括呼吸、心率、血压、血氧饱和度等，及时发现并处理异常情况。
对于严重脑卒中患者，需做好手术或介入治疗的准备工作，如备血、备皮、留置导尿等，以便随时进行手术或介入治疗。
生命体征监测
根据患者病情，给予降颅压、脱水、抗血小板聚集等药物治疗，以减轻脑水肿、降低颅内压，预防并发症的发生。
药物治疗
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准备手术或介入治疗
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临床监护重点
生命体征监测指标
体温
监测患者的体温，维持在36-37℃的正常范围内，过高或过低都应及时处理。
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呼吸
观察患者的呼吸频率和呼吸深度，注意有无呼吸困难、呼吸不规则等异常情况。
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血压
定期测量患者的血压，保持血压在适宜水平，避免过高或过低导致脑部供血不足。
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心率
监测患者的心率，观察有无心动过速或过缓等异常表现。
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神经系统动态观察
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密切观察患者的意识状态，判断是否有意识障碍及其程度。
意识状态
检查患者的肢体活动情况，观察有无偏瘫、感觉障碍等神经系统症状。
肢体活动
观察患者瞳孔的大小、对光反射等，以评估神经系统功能。
瞳孔变化
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监测颅内压，及时发现脑水肿等颅内压升高的表现。
颅内压
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并发症预警参数
消化道出血
肺部感染
尿路感染
电解质紊乱
观察患者呕吐物、排泄物等，及时发现消化道出血的迹象。
注意患者是否有咳嗽、咳痰、呼吸困难等肺部感染的表现。
监测尿常规，及时发现尿路感染，如尿频、尿急、尿痛等症状。
监测血电解质水平，及时发现并纠正电解质紊乱，如低钠血症、低钾血症等。