冻伤的急救措施与护理
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目录
CATALOGUE
02
识别与评估
03
现场急救措施
04
医疗护理流程
05
预防策略
06
特殊情况处理
01
冻伤概述
01
冻伤概述
PART
定义与分类标准
冻伤是由于寒冷环境引起局部血液循环障碍，导致组织损伤和坏死的病理过程。
冻伤定义
根据冻伤的严重程度，可分为轻度冻伤、中度冻伤和重度冻伤。轻度冻伤表现为皮肤红肿、疼痛，中度冻伤涉及真皮层，出现水疱、溃烂，重度冻伤则可能导致坏死、截肢甚至危及生命。
分类标准
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常见发生环境
寒冷气候
在气温极低的环境中，如冰雪覆盖的地区、严寒的冬季等，长时间暴露于寒冷环境中易导致冻伤。
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湿度高的环境
湿度高的环境会加速热量散失，使人更容易冻伤。
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穿着不当
穿着过于紧身或潮湿的衣物，以及缺乏保暖措施，都会增加冻伤的风险。
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病理机制解析
在寒冷环境中，皮肤血管会发生收缩，以减少热量散失并维持体温。但过度收缩会导致血液循环不畅，从而引发冻伤。
血管收缩
细胞损伤
炎症反应
长时间的寒冷会导致细胞受到损伤，使细胞内水分结冰，进而破坏细胞结构，引起组织坏死。
冻伤后，受损组织会引发炎症反应，表现为红肿、疼痛等症状。炎症反应有助于清除受损细胞和促进组织修复，但也可能导致进一步的组织损伤。
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识别与评估
PART
早期症状识别
冻伤部位会出现疼痛和刺痛感。
疼痛
冻伤部位皮肤出现红色或紫色。
皮肤变色
冻伤部位出现麻木、僵硬，失去知觉。
局部感觉异常
冻伤部位周围出现肿胀。
肿胀
严重程度分级
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冻伤局限于皮肤表层，局部红肿、疼痛、麻木。
一度冻伤
冻伤伤及皮肤全层及皮下组织，出现坏死、溃烂，可能损及肌肉、骨骼等。
三度冻伤
冻伤伤及真皮层，出现水疱、溃烂、疼痛加剧。
二度冻伤
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冻伤伤及肌肉、骨骼及器官，造成永久性功能丧失或截肢。
四度冻伤
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风险评估要点
受损部位
评估冻伤部位、范围、深度及周围组织的损伤情况。
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暴露时间
评估患者在寒冷环境中的暴露时间，以及冻伤部位是否持续受到寒冷影响。
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体质状况
评估患者的年龄、体质、营养状况、循环系统等，以确定其对冻伤的耐受能力。
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并发症风险
评估是否伴有低体温、感染等并发症，以及可能引发的潜在风险。
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现场急救措施
PART
快速复温方法
将患者迅速移至温暖的地方，避免继续暴露在寒冷环境中。
脱离寒冷环境
温水浸泡
体温复温
将冻伤部位浸泡在37-40℃的温水中，注意水温不宜过高，以免造成烫伤。
用体温温暖冻伤部位，如用手掌、腋窝等温暖部位复温。
避免错误操作
冻伤部位不可用火烤或热水袋等直接加热，以免引起局部组织坏死。
避免火烤
避免用毛巾等物品摩擦冻伤部位，以免损伤皮肤。
避免摩擦
不要将冻伤部位快速复温，以免引起疼痛和组织损伤。
避免快速复温
肢体保护技巧
保持干燥
保持冻伤部位干燥，避免潮湿和污染。
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用柔软、干燥的衣物轻轻包裹冻伤部位，避免摩擦和受压。
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轻柔包裹
抬高肢体
将冻伤肢体抬高，以减轻肿胀和疼痛。
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医疗护理流程
PART
接诊与评估
医生详细询问患者病史、冻伤部位、受冻时间及症状，并进行全面体检。
紧急处理
迅速脱离寒冷环境，防止继续受冻，剪开受冻部位的衣物，避免束缚。
快速复温
将冻伤部位浸泡在40-42℃的温水中，水温要略高于体温，但避免过高以免烫伤。
伤情评估与处理
根据冻伤程度进行相应处理，如有水疱、溃烂等需清创、消毒、包扎。
医院处理步骤
药物治疗方案
止痛药
改善循环药物
抗生素
抗炎药物
冻伤部位疼痛难忍时，可服用布洛芬等止痛药缓解疼痛。
使用硝苯地平等药物，改善冻伤部位的血液循环，促进恢复。
如有感染迹象，需使用抗生素治疗，以预防感染扩散。
局部涂抹抗炎药物，减轻冻伤部位的炎症反应。
冻伤部位应避免接触刺激性物质，如酒精、碘酒等。
避免刺激
伤口处理后，要注意保暖，避免再次受冻。
保暖措施
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每天用生理盐水或温开水清洗伤口，清除坏死组织和分泌物。
保持伤口清洁
根据伤口情况定期更换敷料，保持伤口干燥、清洁。
定期换药
伤口护理规范
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预防策略
PART
防寒衣物选择
注意鞋袜的保暖和防水
保持脚部干燥，选择保暖性能好的鞋袜，避免脚部受冻。
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头部、颈部和手部是热量散失的主要部位，应特别注意保暖。
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穿戴帽子、围巾和手套
穿戴保暖、防风和防水的衣物
选择质地柔软、保暖性能好的内衣，同时穿戴防风、防水的外套，避免身体暴露在寒冷环境中。
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环境适应训练
在寒冷环境下，逐渐提高身体对寒冷的适应能力，避免突然暴露于极低温度环境中。
逐步提高暴露温度
通过适当的锻炼和户外活动，增强身体的抗寒能力，提高身体的代谢水平。