第三节
望舌苔
?舌苔是病邪深浅及其性质的反
映。
?望舌苔包括望苔质和望苔色两
部分。
一、苔质
厚薄、润燥、腻腐、剥落。
（一）薄、厚苔
?舌象特征
?透过舌苔能隐隐见到舌体的称为薄苔，见
底；
?不能透过舌苔见到舌体之苔则称厚苔，不
见底。
临床意义主要反映邪正的盛衰。
●疾病初起在表，病情轻浅，未伤胃气，苔亦无
明显变化，可见到薄苔。
●舌苔厚或中根部尤著者，提示胃肠内有宿食，
或痰浊停滞，主病位在里，病情较重。
●舌苔由薄变厚，提示邪气渐盛，为病进；
●舌苔由厚渐化，舌上复生新苔，提示正气胜邪
为病退的征象。
●薄苔突然增厚，提示邪气极盛，迅速入里；
●厚苔骤然消退，舌上无新生薄苔，为正不胜邪
或胃气暴绝。
中根部厚苔薄苔
（二）润、燥苔
?舌象特征
●舌苔干湿适中，不滑不燥——润苔；
●水分过多伸舌欲滴，扪之湿而滑——滑苔。
●舌苔干燥，扪之无津，甚则干裂——燥苔；
●苔质粗糙——糙苔。
●润苔——是正常舌苔的表现；
津液未伤，如风寒表证、湿邪初起、食滞、
瘀血等。
●滑苔——主痰饮、主湿。如寒湿，阳虚
●燥苔——津液已伤。如高热、大汗、吐泻
后，或过服温燥药物，津液不足，苔失滋润
而干燥。或阳气为阴邪所阻，不能上蒸津液
而见燥苔。
●糙苔——燥苔进一步发展，热盛伤津重证，
湿浊内停，水液布散不利。
润苔滑苔
燥苔
（三）腻、腐苔
●腻苔——苔质颗粒细腻、致密，融合成片，如有油
腻，中厚边薄，紧贴舌面，揩刮不易脱落。
●腐苔——苔质颗粒较粗大而根底松浮，如豆腐渣堆
铺舌面，边中皆厚，揩之可去，或成片脱落，舌底光
滑。
●脓腐苔——舌苔如有疮脓。
察腐腻可知阳气与湿浊的消长。
临床意义
●腻苔——湿浊内蕴，阳气被遏。
舌苔腻而滑——痰浊寒湿内阻，阳气被遏；
舌苔厚腻如积粉——时邪夹湿，自里而发，
舌苔厚而粘腻——胃湿浊之邪上泛。
●腐苔——阳热有余，蒸腾胃中腐浊邪气上升，
多见食积痰浊。
●脓腐苔——热痈，邪毒内结
黄腻苔黄滑粘腻苔
霉腐苔根部腐苔
（四）剥苔、类剥苔
舌苔全部或部分剥落，剥落处舌面光滑无苔。
●前剥苔；●中剥苔；●根剥苔；●鸡心苔
●花剥苔——舌苔多处剥落，
舌面仅斑驳片存少量舌苔；
●镜面舌——舌苔剥落殆尽，舌面光滑如镜。
●类剥苔——舌苔剥落处，舌面不光滑，
仍有新生苔质颗粒或乳头。
●地图舌——舌苔大片剥落，边缘突起，
界限清楚，剥落部位时时转移。
主胃气匮乏，胃阴枯涸或气血两虚。
●舌红苔剥——阴虚；
●舌淡苔剥——血虚，或气血两虚；
●镜面舌——多见于重病阶段，
镜面舌色红——胃阴干涸，胃无生发之气；
舌白如镜——营血大亏，病危难治。
●舌苔部分剥落，未剥落处仍有腻滑苔——
正气已虚、湿浊之邪未化，病情复杂。
●先天性剥苔是生来就有的剥苔，其部位常在
舌面中央人字沟之前，呈菱形，多因先天发育
不良所致。
镜面舌色红花剥苔
舌苔部分剥落，未剥
落处仍有腻滑苔
（五）偏全苔
?病中见全苔，邪气散漫。
?舌苔偏于某处，舌所分候脏腑邪气停聚。
舌苔布于局部，邪气局限。
（六）真假苔
?真苔（有根）：舌苔紧贴舌面，刮之难去，刮后
有垢；脾胃生气熏蒸食浊
?假苔（无根）：舌苔不紧贴舌面，刮之易去，刮