口腔修复桩核冠病例汇报演讲人：日期:
目录CATALOGUE02临床检查03诊断分析04治疗方案05治疗过程06效果追踪01病例背景
01病例背景PART
患者基本信息男性别45岁年龄左上第一磨牙牙位牙冠大部分缺损，仅剩少量残冠，牙髓已暴露牙齿状况
主诉患者自述牙齿疼痛，无法咀嚼01病史患者曾接受过根管治疗，但未做冠修复，导致牙齿逐渐劈裂02临床表现牙冠大面积缺损，牙髓暴露，有明显叩痛03辅助检查X线片显示根尖周组织无明显异常04主诉与病史采集
初步诊断结论诊断左上第一磨牙牙冠大面积缺损，牙髓暴露01治疗计划进行桩核冠修复，以恢复牙齿形态和功能02风险评估由于牙齿劈裂程度较重，治疗过程中可能出现牙齿折裂或根管治疗失败等风险03
02临床检查PART
口腔局部检查牙体缺损情况牙周状况牙冠形态与颜色邻牙及咬合情况检查患牙的牙体缺损范围、深度、牙髓状况等。评估患牙的牙周健康情况，包括牙龈、牙周膜、牙槽骨等。观察患牙牙冠的形态、颜色及是否有异常。检查邻牙是否健康，咬合关系是否正常。
影像学分析了解患牙的牙根、根管、根尖周组织等情况。X线片检查评估患牙周围组织的三维结构，包括牙槽骨、牙周膜等。口腔CT或MRI检查检查根管治疗是否完善，根管充填是否严密。根管充填情况
咬合功能评估口腔肌肉及关节检查评估咀嚼肌、颞下颌关节等结构的状况。03通过咀嚼测试了解患牙的咀嚼效率及功能恢复情况。02咀嚼功能评估咬合关系检查分析患牙与对颌牙的咬合接触情况。01
03诊断分析PART
牙体缺损较大，无法直接充填或固位不良者。牙齿变色，需要改善美观者。牙体折裂或纵裂，但牙根和牙周组织健康者。烤瓷冠桥修复，需要桩核加固者。适应症确认
治疗难点解析桩核冠固位力的控制需要准确评估剩余牙体组织的固位力和抗力，以选择合适的桩核和牙冠观和功能的兼顾桩核冠需要满足患者的美观需求，同时不影响牙齿的咀嚼功能。根管治疗后的牙体抗力根管治疗后的牙齿抗力降低，需要合理设计桩核冠，以减小牙体受力。牙周组织保护桩核冠边缘需置于牙龈下，避免刺激牙龈导致牙周组织炎症。
风险因素评估牙体折裂风险桩核冠修复后，牙体组织强度降低，存在折裂风险，需提醒患者避免咬硬物。根管治疗失败风险根管治疗是桩核冠修复的基础，如根管治疗不完善，可能导致桩核冠修复失败。牙周组织病变桩核冠边缘不密合或长期刺激牙龈，可能导致牙周组织病变，如牙龈红肿、出血、牙槽骨吸收等。修复材料老化桩核冠的修复材料可能随时间老化，导致牙冠变色、脱落等问题，需定期维护和更换。
04治疗方案PART
桩核设计原则满足固位力和抗力恢复牙体形态保护牙体组织易于修复和维护桩核设计需考虑桩核的固位力和抗力，确保修复体稳固不脱落。桩核设计需尽可能保护剩余牙体组织，避免过度磨削和损伤。桩核设计需恢复牙体的自然形态，以保证咀嚼功能和美观效果。桩核设计需考虑未来修复和维护的便利性，确保修复体易于清洁和维修。
材料选择依据金属材料具有高强度、耐腐蚀、抗疲劳等优点，常用于制作桩核。01陶瓷材料具有良好的美学性能和生物相容性，适用于前牙修复。02复合材料结合了金属和陶瓷的优点，适用于前牙和后牙的修复。03纤维桩具有优异的抗折强度和美观性能，适用于根管治疗后的牙齿修复。04
修复体制作流程牙体预备桩核制作修复体制作修复体固定根据桩核设计原则，对牙体进行磨削和修整，制备出合适的桩核空间和形态。根据所选材料，制作桩核并将其粘固在牙体内。在桩核的基础上，制作修复体（如牙冠），并调整其形态和颜色以符合自然牙列。将修复体固定在桩核上，并进行调整和抛光，最终完成修复。
05治疗过程PART
去除龋坏组织使用高速牙钻去除牙齿上的龋坏组织，确保牙体组织的健康。牙体形态修整根据牙齿的解剖形态，使用牙科磨具将牙体修整成适合桩核冠修复的形态。桩道预备在牙根内预备出桩道，以便放置桩核，增强牙齿的固位力。牙体保护在牙体预备过程中，采取隔湿措施，避免牙体受到唾液或血液的污染。牙体预备步骤
临时修复管理临时冠制作口腔卫生指导临时冠粘接定期复诊检查在牙体预备后，制作临时冠以保护牙齿，避免牙本质暴露引起敏感。使用临时粘接剂将临时冠固定在患牙上，确保临时冠不会脱落。向患者说明在临时修复期间的口腔卫生注意事项，避免引起牙龈炎等问题。定期复诊检查临时冠的固位情况，以及牙齿有无异常情况。
最终冠粘接操作冠的试戴与调整在最终冠制作完成后，先在患者口内试戴，检查冠的边缘密合度、邻接关系等，并进行必要的调整。粘接剂选择根据牙齿情况和冠的材料，选择合适的粘接剂进行粘接。冠的粘接与固化将粘接剂涂抹在冠的内侧，然后将其粘接在患牙上，并使用光固化灯进行固化，确保冠的牢固度。粘接后检查与处理粘接完成后，再次检查冠的边缘密合度、咬合关系等，如有需要，进行调磨处理。同时，向患者交代使用注意事项及后续维护建