耳鼻喉科常见疾病诊疗解析
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CONTENTS
目录
01
鼻腔疾病解析
02
咽喉疾病分类
03
耳部疾病防治
04
特殊检查技术
05
多学科联合治疗
06
患者教育要点
01
鼻腔疾病解析
急慢性鼻炎临床表现
01
急性鼻炎
常见鼻塞、鼻涕增多，初期鼻涕为清水样，后期变为黏脓性，伴有头痛、发热等全身症状。
02
慢性鼻炎
鼻塞为主要症状，鼻涕呈黏液性或黏脓性，有时伴有头痛、嗅觉减退、咽部异物感等症状。
鼻窦炎分型诊断
主要表现为鼻塞、脓涕、头痛、发热等症状，上颌窦炎时可有面颊部疼痛，额窦炎时头痛明显。
急性鼻窦炎
鼻塞、脓涕、头痛为主要症状，可伴有嗅觉减退、记忆力下降、注意力不集中等。上颌窦炎时面颊部疼痛，额窦炎时前额部疼痛。
慢性鼻窦炎
01
02
鼻息肉生长较大
堵塞鼻腔，影响鼻腔通气和鼻窦引流，导致鼻窦炎反复发作。
鼻息肉伴有鼻窦炎
鼻窦炎是鼻息肉的常见并发症，两者相互影响，手术治疗可一并解决。
鼻息肉恶变倾向
部分鼻息肉有恶变倾向，需及时手术切除并进行病理检查，明确诊断。
鼻息肉手术指征
02
咽喉疾病分类
扁桃体炎分级治疗
通常采用抗生素治疗，如青霉素或头孢菌素，同时注意休息、多饮水和口腔卫生。
急性扁桃体炎
可考虑扁桃体切除术，手术方法有剥离法和挤切法两种。
扁桃体炎反复发作者
主要采用中成药治疗，如清热解毒、利咽解毒等，同时注意保持口腔卫生，预防感冒。
慢性扁桃体炎
咽异感症鉴别诊断
与慢性咽炎鉴别
慢性咽炎常伴有咽痛、咽干、咽痒、咳嗽等症状，而咽异感症则主要表现为咽部异物感。
01
与茎突过长鉴别
茎突过长可刺激咽部神经末梢引起异物感，X线检查可发现茎突过长或形态异常。
02
与咽神经官能症鉴别
咽神经官能症是一种功能性疾病，表现为咽部异物感、咽痒、咽痛等，但无器质性病变。
03
喉癌早期筛查标准
年龄和性别
喉部异物感
声音嘶哑
颈部肿块
喉癌多发于40岁以上的男性，有吸烟、饮酒史者更应引起重视。
声音嘶哑是喉癌的早期症状之一，持续两周以上不缓解，应尽快就医。
喉癌患者早期常有喉部异物感、吞咽不适或疼痛，需与慢性咽炎等疾病相鉴别。
喉癌晚期可出现颈部肿块，但早期也可能有轻微隆起或包块，应及时就医检查。
03
耳部疾病防治
中耳炎诊疗路径
诊断流程
药物治疗
手术治疗
随访和康复
详细询问病史、症状，进行耳镜检查和听力测试，必要时进行颞骨CT扫描。
以抗生素为主，包括局部用药和全身用药，如滴耳液、口服抗生素等。
对于慢性中耳炎、胆脂瘤型中耳炎等，可考虑手术治疗，如鼓膜修补术、乳突根治术等。
定期随访，评估听力恢复情况，必要时进行听力康复训练。
早期发现
突发性耳聋症状多表现为听力突然下降，早期发现至关重要。
紧急治疗
在发病一周内开始治疗，效果最佳，常用药物包括糖皮质激素、溶栓药等。
听力康复
若听力无法完全恢复，可考虑助听器、听觉训练等康复措施。
预防复发
避免长时间暴露于噪音环境中，注意耳部保健。
突发性耳聋干预时机
使用前庭抑制剂、利尿剂等药物治疗，以缓解眩晕症状。
进行前庭康复训练，提高平衡能力，减轻眩晕症状。
对于药物治疗无效的患者，可考虑手术治疗，如内淋巴囊减压术、前庭神经切断术等。
低盐饮食、戒烟限酒、避免过度劳累等，以减少梅尼埃病发作次数。
梅尼埃病管理方案
药物治疗
耳功能锻炼
手术治疗
生活方式调整
04
特殊检查技术
电子喉镜操作规范
术前准备
术后处理
术中操作
向患者说明检查目的和过程，取得患者配合；准备并检查喉镜设备，确保其处于良好状态；进行表面麻醉，以减轻患者不适感。
按照顺序插入喉镜，依次观察会厌、喉室、声带、梨状窝等部位；根据需要，可进行活检、异物取出等操作；操作轻柔，避免损伤喉部黏膜。
向患者说明检查结果，如有异常，及时报告医生；清理喉镜设备，确保其清洁、干燥；如有必要，给予患者抗生素和止血药物。
听力检测方法选择
纯音测听
用于评估患者听力水平，判断听力损失程度和类型；操作简单，易于实施，广泛应用于临床。
声导抗测听
通过测量中耳压力变化，评估中耳功能和咽鼓管功能；对分泌性中耳炎、鼓室硬化等疾病的诊断有重要价值。
耳声发射检查
可评估耳蜗外毛细胞功能，用于新生儿听力筛查和耳聋定位诊断；具有无创、快速、客观等优点。
听性脑干反应（ABR）
评估听觉传导通路功能，特别是听神经和脑干功能；对于听神经病、多发性硬化等疾病的诊断具有重要意义。
前庭功能评估体系
平衡功能检查
包括闭目难立试验、过指试验、平衡木行走等，评估患者静态和动态平衡能力。
01
眼震检查
观察患者眼球震颤的方向、节律和强度，协助诊断前庭系统病变。
02
前庭功能试验
如冷热试验、旋转试验等，通过刺激前庭器官，观察患者眼震、姿势和步态等反应，评估前庭功能状态。
03
前庭诱发电位检查
如前庭