手足外科诊疗流程
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目录
CATALOGUE
02
专项诊断流程
03
术前准备管理
04
手术治疗体系
05
术后康复管理
06
随访与案例归档
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接诊与初步评估
01
接诊与初步评估
PART
患者主诉采集标准
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详细询问疼痛的部位、性质、持续时间、加重或缓解因素等。
疼痛
评估患者关节活动是否受限，能否完成日常活动。
功能障碍
了解肿胀的部位、范围、程度及是否伴有瘀斑。
肿胀
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观察是否有畸形，描述畸形的类型、程度及方向。
畸形
04
基础体征检查规范
生命体征
测量体温、心率、呼吸频率和血压，以评估患者的整体状况。
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皮肤状况
检查患者皮肤是否红肿、破损、瘀斑等，并记录详细情况。
02
局部压痛
检查患者疼痛的具体部位，评估压痛的程度。
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关节活动度
评估关节的活动范围，确定是否存在活动受限。
04
创伤分级判定流程
创伤类型
创伤程度
功能障碍程度
并发症风险
根据伤口的形状、大小、深度等特征，判断创伤的类型，如切割伤、撕裂伤、挤压伤等。
评估创伤的严重程度，包括伤口的深度、出血情况、是否伤及肌肉、骨骼等。
评估创伤对患者日常活动的影响程度，如关节活动受限、肢体残疾等。
评估创伤可能导致的并发症风险，如感染、破伤风等，并采取相应的预防措施。
02
专项诊断流程
PART
利用X光透视原理，观察手足骨骼结构，诊断骨折、关节病变等骨骼疾病。
通过X射线断层扫描，获取手足内部结构的三维图像，评估骨骼和软组织的损伤情况。
利用磁场和无害的无线电波获取体内组织的详细图像，对手足软组织、神经、血管等结构进行评估。
利用高频声波对手足部位进行扫描，观察肌肉、肌腱、滑膜等软组织的运动和功能。
影像学检查实施要点
X光检查
CT检查
MRI检查
超声检查
神经功能评估方案
通过针刺、触觉、温度觉等测试，评估患者的感觉神经功能。
感觉功能评估
通过刺激特定部位，观察反应，评估神经反射功能。
反射功能评估
观察患者的肌肉收缩、肢体运动情况，评估运动神经功能。
运动功能评估
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利用电极记录神经和肌肉的电活动，评估神经功能。
神经电生理检查
04
微循环检测操作标准
毛细血管镜检查
利用显微镜观察毛细血管的形态、数量和分布，评估微循环状态。
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温度检测
利用温度探头测量手足部位的皮肤温度，反映微循环的灌注情况。
激光多普勒血流仪检测
通过激光多普勒技术测量微循环血流量，评估组织的灌注情况。
压力测试
通过测量手足部位在不同压力下的变化，评估微循环的储备能力和反应能力。
03
术前准备管理
PART
手术适应证确认原则
包括骨折、肌腱断裂、神经损伤等。
手足外科疾病符合手术指征
如持续疼痛、功能障碍等。
保守治疗效果不佳
确保患者能够耐受手术。
术前评估患者身体状况
如感染、严重凝血功能障碍等。
排除手术禁忌症
选择对患者影响最小的麻醉方式。
患者身体状况及意愿
根据患者情况制定麻醉方案。
麻醉师的专业建议
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决定麻醉的深度和范围。
手术范围及复杂程度
适用于手术范围较小、表浅的伤口。
局部麻醉
麻醉方式选择依据
器械与耗材准备清单
基本手术器械
如手术刀、剪刀、镊子、止血钳等。
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专用手术器械
如手足外科专用的骨钳、神经剥离器等。
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耗材
如缝线、纱布、绷带、消毒剂等。
03
手术辅助设备
如电刀、手术显微镜等。
04
04
手术治疗体系
PART
开放性创伤处理步骤
彻底清创
清除伤口内的异物、血凝块、坏死组织等，确保伤口清洁。
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止血处理
采用电凝、结扎、压迫等方法，迅速控制出血情况。
02
伤口缝合
根据伤口情况，选择合适的缝合方法和材料，确保伤口愈合。
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预防感染
使用抗生素、及时更换敷料等措施，降低感染风险。
04
显微外科修复技术要点
显微镜下操作
神经修复
血管吻合
组织移植
在显微镜下进行精细的手术操作，减少对组织的损伤。
对于受损的神经，需进行精细的修复和重建，恢复其功能。
采用显微外科技术，对断裂的血管进行吻合，确保血液流通。
在必要时，可进行组织移植，如皮瓣移植、肌腱移植等。
术后即刻固定方法
石膏固定
使用石膏对手术部位进行固定，确保组织的稳定性。
支具固定
采用支具对手术部位进行固定，防止术后移位和变形。
弹力绷带
使用弹力绷带对手术部位进行包扎，以减少肿胀和出血。
悬吊固定
对于特殊部位，如手部或足部，可采用悬吊固定方式，确保稳定。
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术后康复管理
PART
伤口护理分级制度
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对术后伤口进行全面评估，包括伤口类型、大小、深度、渗出情况等。
伤口评估
根据伤口情况，选择合适的敷料进行包扎，定期更换，保持伤口清洁干燥。
伤口换药
按照无菌原则，使用适当