宫腔镜临床使用试题
1.宫腔镜检查适应证为（D）
A.超声检查显示宫内占位病变
B.异常子宫出血
C.不孕不育症
D.以上均是
2.哪项不是中隔子宫手术指证（C）
A.不孕症者
B.有2次胎停育者
C.35岁准备妊娠者
D.准备行辅助生殖者
3.剖宫产切口憩室宫腔镜手术指证（D）
A.月经期延长
B.不孕不育症
C.憩室距离子宫浆膜层的厚度≥2mm
D.以上均是
4.哪项不适合行TCRM术（B）
A.直径6cm的0型粘膜下肌瘤
B.直径4cm的Ⅱ型粘膜下肌瘤距离子宫浆膜层3mm
C.直径1cm的Ⅰ型粘膜下肌瘤合并不孕症
D.无症状粘膜下小肌瘤准备行辅助生殖
5.关于TCRE手术哪项是错误的（C）
A.患者无生育要求
B.是治疗功能性子宫出血较好的保守性手术方法
C.治疗子宫腺肌病效果很好
D.子宫内膜非典型增生者术后辅助高效孕酮治疗
下列描述哪项是错误的（C）
A.窄带成像宫腔镜在诊断子宫内膜疾病方面优于传统白光宫腔镜
B.诺舒子宫内膜去除术对合并严重内科疾病的月经过多患者是一种较好的治疗方法
C.所有宫颈或剖宫产切口妊娠均可行宫腔镜手术治疗
D.无临床症状的剖宫产切口憩室可以不予手术治疗
7.下列关于诺舒（Novasure）子宫内膜去除术，说法错误的是（B）
A.诺舒阻抗控制子宫内膜去除术是二代子宫内膜去除术中安全、快速、高效的手术方法。
B.适用于有生育需求、良性病因导致的月经过多患者。
C.它运用双极射频能量快速汽化子宫内膜，平均治疗时间仅90秒钟，平均手术时间4分钟，无需液体膨宫，术中无出血，术后24小时即可恢复正常生活。
D.我国目前临床应用开始不久，由于其操作简单，有效率最高可达98%，是替代传统子宫内膜切除术的较好方法。
8.下列关于美奥舒（myosure）宫腔镜组织切除系统，说法错误的是（D）
A.由于其外鞘直径仅6.25mm，故无需宫颈预处理，减少了宫颈损伤及术后宫颈粘连的可能性。
B.目前主要应用于子宫内膜息肉、0型和Ⅰ型粘膜下子宫肌瘤及残留胚物的治疗。
C.是一种操作简单、安全性较高、手术时间较短的手术器械。
D.此器械可以电凝止血侧面切割窗口。
9.关于宫腔镜下异位妊娠病灶切除术,下列说法错误的是（C）
A.由于宫腔镜手术技术的不断提高，应用宫腔镜手术切除宫腔内异位妊娠病灶已成为可能。
B.包括部分内生型宫颈或剖宫产切口妊娠及宫角妊娠，在超声或腹腔镜监护下进行可提高安全性。
C.需严格控制适应证，选择妊娠包块小于4cm、无明显胎盘植入或植入面积较少、血运不太丰富、血HCG值相对较高、经过药物杀胚或子宫动脉栓塞治疗后的患者。
D.预防术中大出血的发生，提高手术成功率，达到微创治疗的目的。
10.关于宫腔镜下子宫肌壁活检术的作用，说法正确的是（D）
A.鉴别子宫腺肌病与子宫肌瘤
B.了解子宫腺肌病的病变深度
C.对囊性子宫腺肌病可明确诊断
D.以上说法都正确
题库B
一、单项选择题（每题2分，共30分）
宫腔镜检查的最佳时机是（）
A.月经期
B.月经干净后3-7天
C.排卵期
D.黄体期
答案：B（避免内膜增厚影响视野）
宫腔镜手术中最严重的并发症是（）
A.子宫穿孔
B.TURP综合征（水中毒）
C.感染
D.出血
答案：B（低钠血症可致死）
宫腔镜下子宫内膜息肉的特征性表现是（）
A.表面光滑的球形肿物
B.血管呈“树枝状”分布
C.腺体开口密集
D.质硬灰白色组织
答案：A
预防TURP综合征的关键措施是（）
A.缩短手术时间（＜30min）
B.控制灌流压＜100mmHg
C.使用5%葡萄糖溶液
D.术后静注呋塞米
答案：B（灌流压是核心因素）
宫腔粘连（Asherman综合征）的镜下分级标准是（）
A.AFS分期
B.ESGE分类
C.FIGO分期
D.ASRM标准
答案：B（欧洲妇科内镜学会标准）
二、多项选择题（每题4分，共20分，少选得2分，错选0分）
宫腔镜手术绝对禁忌证包括（）
A.急性盆腔炎
B.妊娠期
C.宫颈瘢痕狭窄
D.严重心肺功能不全
答案：ABD（宫颈狭窄为相对禁忌）
宫腔镜灌流介质需满足的条件（）
A.等渗
B.透明
C.导电性低
D.无电解质
答案：ABC（单极电切需无电解质介质）
三、判断题（每题2分，共10分）
宫腔镜可替代诊刮术诊断子宫内膜癌。（）
答案：×（诊刮仍是金标准，宫腔镜可能致癌细胞扩散）
Ⅲ型黏膜下肌瘤需分次切除。（）
答案：√（肌壁内部分＞50%，手术风险高）
四、病例分析题（每题10分，共20分）
病例1：患者术后1小时出现呼吸困难、血钠120mmol/L。
诊断：TURP综合征
紧急处理：
立即停手术→静注3%高渗盐水（每小时升钠≤0