5月外科b习题与参考答案解析
一、单选题（共70题，每题1分，共70分）
1.小脑幕切迹疝时应选治疗为
A、侧脑室体外引流术
B、颧肌下减压术
C、侧脑室-枕大池分流术
D、侧脑室腹腔分流术
E、枕肌下减压术
正确答案：B
2.上尿路结石最常见的临床表现是
A、无尿
B、脓尿
C、绞痛
D、肉眼血尿
E、尿流中断现象
正确答案：C
答案解析：上尿路结石最常见的临床表现是疼痛，多为绞痛，主要是由于结石移动引起输尿管痉挛所致。肉眼血尿不是最常见表现；无尿较少见；尿流中断现象多见于膀胱结石；脓尿一般不是上尿路结石的典型表现。
3.髓母细胞瘤
A、恶性程度最高的颅内肿瘤是
B、儿童最常见的颅内肿瘤是
C、脑室内最常见的肿瘤是
D、常出现钙化的颅内肿瘤是171.室管膜瘤
E、最常见的颅内胶质瘤是
正确答案：B
4.防止胃溃疡再出血最可靠的方法是
A、断流术
B、根治性胃大部切除术
C、出血点缝扎迷走神经切断加幽门成形术
D、缝扎出血点溃疡旷置的胃大部切除术
E、胃大部切除术
正确答案：E
5.()时，HCG100%升高
A、精原细胞瘤
B、胚胎癌
C、畸胎癌
D、绒毛膜上皮细胞癌
E、卵黄囊肿瘤
正确答案：D
答案解析：绒毛膜上皮细胞癌患者体内HCG100%升高，这是其重要的肿瘤标志物特点。精原细胞瘤、胚胎癌、畸胎癌、卵黄囊肿瘤等一般不会出现HCG100%升高的情况。
6.间脑-中脑平面受累
A、垂直性前庭反射
B、眼心反射消失
C、掌须反射出现
D、角膜反射消失
E、瞳孔对光反射消失
正确答案：A
7.第1~4骶神经穿经
A、椎问孔
B、骶前孔
C、骶管裂孔
D、横突孔
E、椎孔(管)
正确答案：B
答案解析：第1～4骶神经前支由相应的骶前孔穿出，后支由骶后孔穿出。
8.结肠血管发育异常出血可应用
A、内镜电凝
B、根治性胃大部切除术
C、介入治疗
D、奥美拉唑
E、TIPS
正确答案：A
答案解析：结肠血管发育异常出血可在内镜下进行电凝止血等治疗，故答案为A。根治性胃大部切除术主要用于治疗胃部疾病，与结肠血管发育异常出血无关；介入治疗一般不用于结肠血管发育异常出血的首选治疗；奥美拉唑主要用于抑制胃酸分泌，治疗溃疡等疾病，对结肠血管发育异常出血无直接治疗作用；TIPS主要用于治疗门静脉高压相关疾病，与本题不符。
9.与胃壁细胞减少有关的并发症
A、倾倒综合征
B、低血糖综合征
C、胃吻合口排空障碍
D、胃小弯坏死穿孔
E、贫血
正确答案：E
答案解析：胃壁细胞可分泌内因子，内因子有助于维生素B??的吸收。当胃壁细胞减少时，内因子分泌减少，可导致维生素B??吸收障碍，进而引起巨幼细胞贫血。倾倒综合征主要与胃排空过快有关；低血糖综合征多因进食后血糖急剧升高，胰岛素分泌过多随后血糖下降过快引起；胃吻合口排空障碍主要与吻合口局部因素及神经功能紊乱等有关；胃小弯坏死穿孔多与手术操作等因素有关。
10.溃疡病急性穿孔的典型体征是
A、右下腹柔软无压痛
B、腹部压癇最显著的部位
C、板状腹
D、腹式呼吸消失
E、腹胀肠呜音消失
正确答案：C
答案解析：溃疡病急性穿孔后，胃肠内容物进入腹腔，刺激腹膜引起强烈的化学性炎症，导致腹肌紧张，出现板状腹，这是溃疡病急性穿孔的典型体征。腹部压痛最显著部位因穿孔部位不同而异，不是典型体征；右下腹柔软无压痛不是穿孔典型表现；腹胀肠鸣音消失在穿孔后期可出现，但不是最典型的；腹式呼吸消失也不是最具特征性的典型体征。
11.小脑幕切迹疝表现为
A、患者昏迷左侧瞳孔大对光反射阴性右侧肢体偏瘫
B、患者剧烈头痛生命体征紊乱无瞳孔的改变
C、下肢轻瘫排尿障碍
D、一侧肢体偏瘫无意识障碍及瞳孔改变
E、剧烈头痛，瞳孔忽大忽小，早期可呼吸器停
正确答案：A
答案解析：小脑幕切迹疝典型表现为患侧瞳孔散大、对光反射消失，病变对侧肢体偏瘫。该选项中患者昏迷左侧瞳孔大对光反射阴性右侧肢体偏瘫符合小脑幕切迹疝表现。B选项剧烈头痛生命体征紊乱无瞳孔改变常见于枕骨大孔疝早期。C选项下肢轻瘫排尿障碍可能是脊髓相关病变等表现。D选项一侧肢体偏瘫无意识障碍及瞳孔改变不符合小脑幕切迹疝特点。E选项剧烈头痛，瞳孔忽大忽小，早期可呼吸骤停是枕骨大孔疝表现。
12.慢性骨髓炎死骨形成，出现红、肿、热、痛，应采用
A、穿刺引流术
B、病灶清除术
C、开窗引流术
D、窦道切除术
E、切开引流术
正确答案：E
答案解析：慢性骨髓炎死骨形成，出现红、肿、热、痛，说明有急性炎症发作，此时应切开引流，控制感染，避免炎症扩散，所以采用切开引流术。穿刺引流术对于这种情况效果不佳；窦道切除术适用于有窦道形成时；开窗引流术主要用于死骨较大难以取出时；病灶清除术一般在慢性炎症静止期进行。
13.骑跨伤最常见的泌尿系损伤是
A、尿道假道形成
B、尿道