2024年2月外科学试题库含答案（附解析）
一、单选题（共60题，每题1分，共60分）
1.与单纯下肢静脉曲张发病相关的因素不包括
A、遗传因素；
B、重体力劳动；
C、长期站立；
D、妊娠；
E、慢性腹泻；
正确答案：E
答案解析：单纯下肢静脉曲张发病主要与静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷以及浅静脉内压力升高有关。遗传因素可导致静脉壁软弱和静脉瓣膜缺陷（A选项有关）；重体力劳动、长期站立使下肢静脉压力升高（B、C选项有关）；妊娠时盆腔内血流量增加，下肢静脉压增高（D选项有关）。而慢性腹泻一般不会直接导致单纯下肢静脉曲张，与发病无关（E选项）。
2.休克抑制期微循环变化主要是
A、毛细血管前括约肌舒张;
B、毛细血管后静脉舒张;
C、出现弥散性血管内凝血;
D、动静脉短路开放;
E、毛细血管前括约肌收缩;
正确答案：A
答案解析：休克抑制期微循环变化主要是毛细血管前括约肌舒张，微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌松弛，血液不断流入真毛细血管网，同时微静脉扩张，血液回流受阻，造成组织灌注不足和细胞缺氧。动静脉短路开放是休克早期的表现；毛细血管前括约肌收缩不符合休克抑制期表现；毛细血管后静脉舒张不是主要变化；出现弥散性血管内凝血是休克晚期的表现。
3.女性，45岁，因结节性甲亢行甲状腺大部切除术后10小时，测体温37、8℃，之后体温一直未降，反而上升至39、2℃，脉搏130次／分，且较弱，烦躁不安、谵妄。考虑为
A、喉返神经损伤;
B、术后呼吸困难和窒息;
C、喉上神经损伤;
D、手足抽搐;
E、甲状腺危象;
正确答案：E
答案解析：甲状腺危象多发生于术后12～36小时内，表现为高热（体温可升至39℃以上）、脉快而弱（常超过120次/分）、烦躁不安、谵妄甚至昏迷等。该患者术后体温持续升高，脉搏快且弱，烦躁不安、谵妄，符合甲状腺危象的表现。术后呼吸困难和窒息主要表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀等；喉返神经损伤主要表现为声音嘶哑；手足抽搐主要是由于甲状旁腺损伤导致低钙血症引起；喉上神经损伤主要表现为声调降低、饮水呛咳等，均不符合该患者的症状。
4.女，45岁,反复腹痛、发热、黄疸1年，近3天上述症状加重，高热，黄疸不退。入院体温40℃，脉搏120次/分，血压70/50mmHg，该病人首选的治疗为
A、立即手术；
B、全胃肠外营养后手术；
C、大剂量抗生素抗感染后择期手术；
D、积极抗休克同时及早手术；
E、应用血管收缩剂，血压升高正常后及早手术；
正确答案：D
答案解析：患者目前出现休克表现，病情危急，首先应积极抗休克治疗维持生命体征稳定，同时及早手术解除病因，防止病情进一步恶化，单纯抗休克或单纯手术都不能解决根本问题，全胃肠外营养不是此时首要治疗，大剂量抗生素抗感染不解决休克问题也不行，应用血管收缩剂需在补充血容量基础上，故首选积极抗休克同时及早手术。
5.体外冲击波碎石（ESWL）的禁忌证不包括
A、结石以下有尿路梗阻；
B、妊娠；
C、过于肥胖，影响聚焦；
D、严重尿路感染
E、鹿角形结石；
正确答案：E
答案解析：体外冲击波碎石的禁忌证包括结石以下有尿路梗阻、妊娠、过于肥胖影响聚焦、严重尿路感染等。鹿角形结石不是体外冲击波碎石的禁忌证，较大的鹿角形结石可采用联合治疗等方法处理。
6.肝内胆管结石，无胆管狭窄
A、胆囊切除术；
B、胆总管空肠吻合术；
C、胆总管十二指肠吻合术；
D、经内镜下Oddi括约肌切开取石术;
E、胆总管探查，T管引流术；
正确答案：B
7.女，59岁，因黄疸一月余入院，初步诊断阻塞性黄疸，下列哪项术前准备是错误的？
A、应用25％葡萄糖液护肝；
B、术前应洗肠；
C、纠正水与电解质平衡的失调；
D、应用抗生素控制炎症；
E、二应用维生素K类药物；
正确答案：A
8.污染伤口是指
A、伤口有细菌存在，已发生感染;
B、伤口有细菌污染，但常未构成感染;
C、需要延迟处理的开放性伤口;
D、伤口分泌物较多，但炎症不明显;
E、锐器挫伤的伤口;
正确答案：B
答案解析：污染伤口是指有细菌污染，但尚未构成感染的伤口。伤口有细菌存在且已发生感染为感染伤口，A选项错误；需要延迟处理的开放性伤口一般指清洁-污染伤口，C选项错误；伤口分泌物较多但炎症不明显不符合污染伤口定义，D选项错误；锐器挫伤的伤口不一定就是污染伤口，E选项错误。
9.烧伤创面皮肤在运输中被摩擦移位，但在创面见到网状的栓塞小静脉，则可认定此处创面深度是
A、Ⅰ度;
B、Ⅲ度;
C、浅Ⅱ度;
D、深Ⅱ度;
E、Ⅳ度;
正确答案：B
10.有关急性胰腺炎的各项检查中，最早出现异常的是
A、血清淀粉酶；
B、血清乳酸脱氢酶；
C、血清正铁血白蛋白；
D、血清脂肪酶；
E、尿淀粉酶；
正确答案：A
答案解析：血清淀粉酶在发病数小时开始升高，24小